骨关节炎的特征:从软骨退化开始的关节病变。统计分析显示,大于50岁的人群当中,有80%的人患有关节炎,脊柱和膝关节是最常受累的关节。是老年人致残的头号杀手,又称不死的癌症。
骨关节炎的病理:关节软骨退变、磨损、消失,软骨下骨裸露、硬化、软骨下骨血肿囊性变,骨赘形成,滑膜增生、积液、韧带及半月板退变、纤维化,肌肉萎缩,最终关节面广泛破坏,关节畸形。
骨关节炎的分类:原发性骨关节炎明显是自发产生的,但也可能与一些轻微反复的损伤以及关节变性、遗传、体胖、中老年妇女,病灶广泛。继发性骨关节炎是由已知疾患造成的,通常由创伤所致,多见青壮年,病灶局限。
骨关节炎的临床症状:反复发作性关节疼痛(上下楼疼、蹲起疼、行走疼)、关节肿胀、关节僵硬、畸形、活动障碍。
随着年龄的增长,一个或多个关节罹患骨关节炎的人群比例越来越高。产生这种状况主要有两个原因,一是人类寿命不断延长,(中国第五次人口普查 [2000年] 10.26% > 60岁。二是各种年龄段的人均通过运动和娱乐性活动来提高和保持活力,运动创伤增多。
在过去,骨关节炎的治疗一般采用保守治疗,严重的关节病变对某些患者则会采取关节切开清理、截骨术或置换人工关节等大手术。随着关节镜下手术的发明,出现并发展出了一个更新的、基于创伤更小的微创手术治疗概念。
骨性关节炎分为早、中、晚期,膝关节骨性关节炎治疗的三阶段是早期中西医药物保守治疗、中期关节镜下微创清理手术、晚期关节切开清理截骨或人工关节置换手术。
当膝关节发生骨关节炎时,首先进行保守治疗,包括适当休息、减轻体重、 口服止痛药及非甾体类抗炎药物,偶尔亦可于关节内注射类固醇制剂。 关节内注射透明质酸等。
当保守治疗无效,可措施微创的关节镜下手术,包括冲洗炎性关节、清理关节软骨表面和破裂的半月板,切除部分滑膜及造成软组织症状的敏感骨赘,软骨下骨钻孔减压等。
如关节变性程度已相当严重,各种治疗的措施不能缓解症状时,可采用关节切开清理截骨,全膝人工关节置换或单髁置换手术。
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