什么是发育性髋关节脱位(DDH)

　　1、发育性髋关节脱位是一种先天性髋关节疾患。发病率为1/1000。髋关节是臼杵关节，DDH中，髋臼浅小，股骨头即从臼中滑出，可部分或完全脱出。

　　近亲中有DDH的头胎生女孩发生DDH的患病率最高。

　　2、DDH的致病原因是什么?

　　髋关节脱位是由多因子导致的。多因素遗传意味着有很多原因导致出生时由此缺陷，包括基因的以及环境的。在多因子遗传疾病中一种性别常比另一种患病几率更大。似乎是有一个表达阈值，表示一种性别比另一种更容易表现异常。例如女性患髋脱位的几率是男性的9倍。

　　有人认为一种环境因素：怀孕期间胎儿对母体激素的反映可能导致髋关节脱位。一旦一个孩子出生时即有髋关节脱位，再生一个孩子患有髋关节脱位的几率是6％，意即有94％的几率可以生一个没有此脱位的孩子(若第二个孩子是男性，则患病率更低。当然这是因为不同性别间基因表达的阈值不同)

　　3、DDH的危险因素是什么?

　　头胎产的孩子危险性更大，因为子宫狭小，胎儿活动的空间有限，从而影响髋关节的发育。其他因素包括：

　　有发育性髋关节脱位或韧带松弛的家族史

　　宫内胎位，尤其是臀位者,合并其他骨科疾病，包括内收跖，马蹄足或者其他综合症。

　　4、DDH的症状是什么?

　　以下为DDH的常见症状。但是每个孩子症状不同。包括：脱位侧的腿较另一侧短，脱位侧的腿外旋 大腿或臀部皮褶不对称，两腿间距较正常孩子大，患DDH的患儿可能半脱或全脱位，即股骨头部分或者完全脱出髋臼，DDH的症状可能和髋部其他疾病类似。去看医生并得出诊断。

　　5、DDH是如何诊断的?

　　发育性髋关节脱位常在生时发现。新生儿出院前儿科或者新生儿专家筛查患儿是否患有此病。然而DDH常通过后续的检查发现。DDH由临床检查诊断，检查中医生或获得孩子孕期和出生后的病史并询问是否有DDH的家族史。

　　诊断方法包括：

　　X线-一种使用不可见电子能量束使内部组织，骨骼，器官成像的一种诊断方法。

　　超声-一种诊断性成像技术，使用高频声波和计算机形成血管，组织和器官的图像。超声可用于观察器官工作时的情况，评估不同血管内的血流。

　　CT-结合X线和计算机使得机体水平面和垂直面各层面成像的一种诊断方法。CT扫描可显示身体很多细节，包括骨骼，肌肉，脂肪，器官。CT较一般的X线更加详细。

　　核磁共振MRI-使用大型磁体，射频和计算机对器官和结构产生更详细的图像诊断方法。

　　6、月以内的患儿使用此支具以使得髋位置正常，并可允许腿小范围的活动。支具由医生带上，并至少整日佩戴6周，部分时间(每天12小时)佩戴6周。这期间要常带孩子复诊，以检查支具是否佩戴得当，并检查髋关节情况。治疗结束时，照X线(或超声)检查髋关节位置。可能通过Pavlik支具成功的矫治患儿，但是有些时候还是会有部分或完全脱位。

　　牵引和打石膏

　　若还是有部分或完全脱位，则需要牵引，打石膏或手术治疗。牵引是指通过外力使得机体某些部分在特定的方向上拉伸。牵引包括滑轮，绳子，砝码和金属架、牵引目的是拉伸髋关节附近的软组织，使得股骨头能够进入髋臼内。牵引常进行10-14天。由医生，医院和设施是否易于获得来决定在家中或在医院进行牵引。

　　手术和打石膏

　　若其他方法均无效，或者诊断DDH时患儿已经大于18个月，将进行手术将髋关节放归正常位置即闭合复位，如果成功了，需要打特殊的石膏(人字形石膏)或支具以保证髋关节位于正确的位置上。该石膏或支具佩戴3-6月。石膏或支具需经常更换以适应患儿的生长并保证石膏的坚硬程度，因为随着佩戴时间的延长，石膏可能会变软。

　　石膏要佩戴到髋关节恢复正常位置时。拆石膏后，需要一种特殊的支具和物理疗法来使得髋和腿的肌肉变得强壮起来。