脑室-腹腔分流术后的感染是令人困扰的严重并发症,将感染率降至最低是神经外科医生和病家共同心愿。术前静脉应用抗生素、手术时采用双重手套和严格的无菌操作以及避免脑脊液漏等方法,仍难阻止术后感染的发生。
在2012年卫生部控制抗菌药前,我们脑积水感染率为3~10%.并进行长程使用抗菌药,抗菌药使用治理后我们对成人患者仅仅术前使用一次,近一年来未使用抗菌药。成人未发生感染。
研究发现局部应用抗生素粉于心脏、脊髓以及DBS等手术中防控感染获得很大的成功。有人对脑室-腹腔分流术患儿局部应用抗生素杆菌肽粉预防术后感染。
结果发现,539例患儿中47例(8.7%)发生术后感染,其中局部未使用杆菌肽粉组感染率为13%,而局部应用杆菌肽粉组感染率仅为1%。30例感染患儿的脑脊液细菌培养阳性(64%),其中18例为葡萄球菌。局部使用杆菌肽粉与术后感染率低密切相关。
证实局部使用杆菌肽粉是降低术后感染率的独立影响因子。而且,局部使用杆菌肽粉患儿均未发生过敏和伤口裂开等并发症。
研究结果表明,头皮切口缝合前局部应用抗生素杆菌肽粉可以有效地降低脑室-腹腔分流术后感染的发生率。
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