关键字：关节外科；翻修术；非甾体抗炎药；腰椎滑脱症；膝关节炎。

　　近年来，城市化进程使得人口老龄化日趋严重。与老年人相关的疾病相应也增加了很多，如骨关节炎。统计显示，60岁以上老年人有九成患关节退变性疾病，影响了日常生活，出现行走不便、爬楼困难、关节交锁、肿胀疼痛、肢体畸形等等，严重降低了患者的生活、生命质量。

　　负重关节更容易出现骨关节炎

　　人体的关节一生都在损伤与修复中，当关节部位损伤与修复失衡就会发生骨关节炎，出现关节软骨的退行性变和继发的骨质增生。

　　如髋、膝、踝、足、脊柱和常用关节如手部关节。膝关节炎最为常见。

　　膝关节骨关节炎的表现

　　疼痛：持续钝痛，关节活动可因疼痛而受限。

　　关节僵硬和黏着感：久坐之后再站起时感到僵硬。

　　关节交锁：关节在某一角度时突然卡住无法伸屈，通常需要很长时间才能恢复功能。

　　关节肿胀：可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚。

　　关节活动弹响(骨摩擦音)：可能为软骨缺失和关节欠光整所致。

　　关节畸形：晚期膝关节炎患者常伴发膝关节内外翻畸形，即通常所说的“罗圈腿”和“X形腿”。

　　膝关节骨关节炎的治疗方式

　　一般疗法：休息、固定、理疗，不能阻止和逆转病变过程，但可延缓推后手术治疗的时间。

　　药物治疗：分全身用药和局部用药，改善症状，减轻关节疼痛和关节活动度，有非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节内注射透明质酸钠等。只能缓解症状、延缓病程进展，但不能逆转关节结构性病变。

　　手术治疗：

　　关节镜探查，关节清理：有诊断和治疗的作用，针对早期轻度骨关节炎特别是伴有游离体和局限性软骨损伤的患者有一定价值。

　　截骨术：应用较为广泛的是高位胫骨截骨治疗膝内翻。

　　人工关节置换术：可应用于肩、肘、腕、指间、髋、膝及踝关节等，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。

　　人工关节多由金属和高密度的高分子材料，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成，金属的种类，包括合金、钴铬合金及不锈钢等，而高分子材料是高密度耐磨损的聚乙烯或陶瓷。人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。对于终末期骨关节炎的患者，人工关节置换是保存关节功能，改善关节畸形，提高生活质量的必由之路。

　　目前越来越多的严重膝关节病患者接受了人工膝关节置换的手术治疗，其手术技术相当成熟。在过去的十余年间，天津医科大学总医院骨科依靠人员、技术和硬件的优势，大量开展膝关节置换手术治疗，积累了大量成功经验，诊疗技术达到国际先进水平。目前，开展的微创人工全膝关节置换术，手术切口小了1/3到一半，减少了对软组织的损伤，加快了康复进程，取得了满意疗效。借助大型综合性医院的优势，总医院骨科还开展了多种复杂关节病的关节置换，大批患类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等同时并发严重关节病损的患者接受了人工关节置换手术的治疗，重新获得了关节的活力，恢复了生活的质量和信心。新报记者邱华艳

　　指导专家：医大总医院骨科主任，“新世纪百千万人才工程”国家级人选、“国务院特殊津贴专家”，先后赴日本、澳大利亚、美国访问、学习。

　　专业特长：脊柱外科和关节外科，尤其擅长腰椎间盘突出症、人工膝关节置换、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱脊髓损伤、脊柱侧弯和关节镜下半月板、交叉韧带损伤等的微创手术治疗。

　　医大总医院骨科创建于20世纪50年代，当年由刘润田教授主持，现在，由冯世庆教授主持。目前位于第三住院大楼，有病床147张，分关节、脊柱、创伤3个病区。是一个以脊柱外科和关节外科为重点，以创伤外科为基础，医疗、教学和科研全面发展的医大重点学科。

　　关节病区收治各种骨关节患病者，设床位49张，主要开展各种关节外科手术：如关节矫形，全髋和全膝人工关节置换手术，各类关节置换翻修术，关节镜微创手术等。由冯世庆、郑永发教授及杨风顺、侯波、刘涛、李晖、阮文东等副主任医师组成骨干力量。其中杨风顺、侯波教授专门进行人工髋关节置换和翻修；李晖、刘涛擅长成人髋、膝关节置换和翻修；阮文东擅长肩关节疾患诊疗；此外，冯世庆教授和刘涛主任在关节镜微创治疗关节病以及关节创伤方面有较深造诣。

　　病区实施整体护理，重视整体评估和个体化护理，为患者提供全面的康复指导。病区设立以来，开展各类高水平关节置换和翻修手术近1000例，诊疗质量令人满意。