患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2011年10月31日下午摔了一跤膝盖跪地，当时膝盖肿胀疼痛，无法行走当日晚上去医院拍了片子，当时未发现严重情况，可10天后仍肿胀疼痛，不能下地，又去做了核磁共振和CT检查，发现髌骨骨折，韧带损伤，半月板变性，且有大量积液，后行石膏托固定，现已4周了，仍肿胀疼痛请问我这种情况该怎么办，多长时间才可活动，什么时候可行走，肿胀多长时间才可消，多长时间可痊愈，会留后遗症吗？

　　医生：

　　你好，此类损伤早期严格制动，患肢抬高，适当冷敷和加压非常重要，想必你伤后并未注意这些要点，尝试早期活动了，所以加重了原始损伤。从影像学报告分析损伤较多，但程度都不是很重，严格的石膏固定、肢体制动6周以上应该有所帮助，骨与软组织的轻度损害往往要有耐心给予足够的制动固定时间就可以逐渐恢复，同时患肢抬高也很重要，不知以上几点你是否都给与了足够的重视和执行。现阶段如果关节肿胀和疼痛仍然很明显并且伴有局部红热也要排除感染的情况，不知你最近体温如何，有否检查过血常规，如没有请到就近医院检查。另外，如有条件请上传影像资料以利进一步诊断。

　　患者：非常感谢李大夫十分详尽的答复，我是摔伤5小时后才去的医院，拍了X光片，但并未发现什么异常，也就未采取制动措施。可10天后仍肿胀疼痛，不能下地，才去做了核磁共振和CT检查，才发现髌骨骨折等多处损伤，后行石膏托固定至今，仍肿胀疼痛明显，近日伤处发热发痒且有红疹出现，不知何故？本人近日体温未有异常，也没检查血常规，不知是不是伤口感染了，还请大夫依据我近期的病情，给予进一步的治疗建议，多谢了！（注：本人是闭合性骨折，没有外伤，但此伤腿曾患小儿麻痹症，丧失运动功能，是否也对恢复有影响？）

　　医生：

　　你好，既往的小儿麻痹可以导致肢体的失神经支配和神经营养不良，会对恢复有影响。局部的肿胀和红疹要除外对绷带、辅料等的皮肤过敏。另外现在的肿胀要搞清是关节内来源的还是皮肤皮下来源的，建议您请就近请专科医生进一步明确以上问题，可以同时查一下血常规，必要时可以试行关节穿刺明确病情。现在的情况建议您继续制动、患肢抬高。

　　医生：

　　您好，资料已阅。照片不是很清楚，但诊断可以明确，髌骨骨折，膝关节大量积液，你的髌骨本身是低位髌骨，但不影响愈合，一定要制动固定足够时间，以利骨折愈合。请参照前述建议进一步诊治，河北省三院骨科水平很高，建议您就近随诊。

　　患者：谢谢李大夫，我的伤情严重吗?现行的石膏固定保守疗法可行吗？大概需制动固定多长时间才可下地活动？现在能否对伤处进行按摩？

　　医生：您好，就您的髌骨骨折而言，石膏固定的治疗应该是恰当的，但骨折的愈合至少需要三个月时间，固定至少要到六周，具体何时拆除要依复查情况而定，你的桡骨骨折也应该依此原则，不建议按摩，制动抬高，尽量减少下地应更有帮助。

　　患者：谢谢李大夫多次不厌其烦的答复，我是怕制动时间太长，骨肉粘连而难于恢复原位，使残腿更加行动不便，故请大夫指教，怎样才能使我尽快痊愈，为此将无胜感谢！

　　医生：

　　你好，肢体功能的恢复一定要建立在骨折愈合，结构完整的基础上，皮之不存毛将安附！骨折和关节周围软组织没有充分修复，谈不上将来的关节功能恢复，您一定要分清主次。骨关节损伤的完全修复至少需要3个月时间，在采取石膏固定等保守治疗的病例中恢复完全依赖制动是否可靠，这与手术内固定患者的康复过程是不一样的，一定要有耐心。骨折愈合后，可以有多种手段帮助恢复关节功能，但累及到关节的骨折无论采用何种治疗方式，伤后的关节功能一定会有损失的，这一点您要充分认识。