近日，我科收治了一名双侧腹股沟疝患者，年龄79岁,男性。发现双侧腹股沟可复性肿物3月余。患者自11岁就开始吸烟，现每天2包多。因此，伴有较重的慢阻肺，给手术制造了很多麻烦，必须选择简明微创、快捷，疗效确切，复发率低，能够覆盖整个腹股沟区缺损的方法治疗。由于外1科熟练掌握了前沿的开放式完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)技术，王红主任带领下级医师，充分准备于日前成功为该患者实施了手术，术后1天下床活动，并痊愈出院。

　　完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)原为腹腔镜疝修补的标准术式之一，由美国肯塔基大学的Mckernan医生在1993年所创立的。后被临床引申为开放的TEP手术，在直视下下腹正中小切口，完成双侧疝无张力修补手术。这种下腹正中后进路小切口修补双侧腹股沟疝的方法不断完善，已成为目前前沿、成熟的术式。临床实践表明，开放式TEP方法简明、快捷，疗效确切。对手术器械要求不高，效果好，易于推广。

　　手术原理：开放式完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)手术属后进路腹膜前修补，经下腹正中切口入路，在腹直肌深面，建立间隙、处理疝囊、壁化精索、放置一较大张补片，完全遮盖住耻骨肌孔的存在或潜在的缺陷，借助于腹内压力，将网片固定在腹膜外盆壁和腹壁的肌肉之间，术中要在腹膜前分离出相应的间隙，不需要缝合固定补片，因此并不复杂和费时。

　　手术适应症广泛，包括：成人双侧腹股沟直疝、斜疝，股疝，复杂的腹股沟疝包括巨大疝、滑疝、多发疝、复发疝、嵌顿疝等。

　　对麻醉要求不高，可根据患者身体条件、基础病情况选择硬膜外麻醉、腰麻或局部神经浸润麻醉等多种方法，对患者自身基础病的要求低，以往由于基础病不能施行手术的局麻下均能完成且安全。

　　本术式的特点：

　　(1)手术入路为腹膜前疝修补，如同 TEP手术入路，在理念上更合理，补片置在腹膜前间隙(Bogros间隙)并覆盖整个耻骨肌孔，实现全腹股沟区修补。尤其适用于巨大疝、腹横筋膜缺损严重的斜疝、直疝或复合疝。

　　(2)单一切口同时修补双侧腹股沟疝，操作简单，无需切开腹外斜肌腱膜，不解剖腹股沟管，微创，可避免损伤神经和输精管，不影响腹股沟管内环“百叶窗”(Shutter)和“吊带”(sling)关闭机制。

　　(3)腹膜前间隙(Bogros间隙)为相对无神经层面，补片放置在此间隙后可借助腹内压的作用固定而不至移位，减少缝合，术后慢性疼痛和睾丸炎症的发生率明显降低，最大限度的减少手术创伤。

　　(4)对常规的开放手术后的复发疝较为适合，从其原手术人路的后方进入，避开了原腹股沟区的瘢痕，手术入路清晰，手术难度降低。

　　(5)有下腹部手术史者，可从原切口切开进入，无须重新选择切口。尚能在进行下腹部其他手术的同时行疝修补。

　　总之，该新技术引进并成功实施，为我外1科疝及腹壁外科发展充实了全新的内涵，技术达到全国领先。