鼻子出血,是常见的事。它是一个病的症状,而不是一个单独的病,因为许许多多的疾病都会出现鼻出血。
鼻出血的原因,基本上分为两大类:
一、全身性原因,
(1)如血液病,(像白血病、血友病、血小板减少、紫癜、DIC(弥漫行血管内凝血);
(2)疾病的晚期,(肝硬化晚期、肝癌;慢性肾炎晚期,肾功能衰竭等)
(3)高血压、动脉硬化,老慢气(老年性慢性气管炎)引起肺心病,使颈静脉高压等。简言之,凡是影响了机体的造血、凝血功能,和增加了血管的(不论是动脉或是静脉)压力都会造成鼻出血。
二、鼻子局部的原因:
(1)外伤:这是最常见的原因,
(2)肿瘤;不论是良性的(如出血性鼻息肉、乳头状瘤)或恶性的(如鼻咽癌,恶性肉芽肿)
(3)症。常见的有慢性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎。
(4)发烧引起的粘膜干燥、或自身鼻粘膜就干燥、抠鼻子等原因。
鼻子出血,虽经常发生,但处理不当,不仅患者受罪,而且会出现危险,因而还是要予以重视的。着手处理前,首先要判断一下那个鼻子是真正的出血,一般讲,那个鼻子先见到血,那个鼻子就是真正的出血的鼻孔,因为一般的患者出血了,一紧张就蒙了,尤其是出地快又量大,就说不清了。第二要判断出血的部位,一般来讲,鼻子先见血的,往往是鼻子的前端出血,嘴里先见血的多半是鼻子后端出血,这很重要,因为前端的出血,处理起来比较容易,后端的较复杂且相对的比较危险,应予以重视。
处理鼻出血,有时很易,有时很难,据我的经验我总结了几句顺口溜,无论是患者或家属以及接诊大夫,希望要遵循这个原则:
A:镇静自如,胸有成竹。(无论患者、家属、及就诊大夫,谁都不要大呼小叫,制造紧张气氛)因为这样会使患者更加紧张,因而血压会更升高,并分泌肾上腺素及儿茶酚氨,使血压进一步升高,使出血更加严重)
B:查清局部,全身兼顾。(即尽量找出出血的部位,找出了出血的部位,处理起来就非常有把握,而很简单。全身兼顾是不要光顾了局部止血而忽略了病人的一般情况,尤其是有全身疾病的患者和老年患者,否则鼻出血止住了,但患者出了大事了,甚至是不可挽回的局面)。
C:急则治标,缓则治本,不急不缓,标本兼治。(病情急,出血多,病情不允许查清出血部位,就抓紧时间,以最简单的方法先把出血止住,如填塞法,等病情允许时在做进一步的全面处理。
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