骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。
骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为关节退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。骨性关节炎的具体发病机理仍不明确,膝关节的过度使用,体重增加,骨骼质量是其发病可能原因,但早年的膝关节损伤是过早发生骨性关节炎的重要罪魁。如膝关节的半月板损伤,交叉韧带的损伤,未给予正确治疗等。
本病发病缓慢,多见于中老年女性,往往有劳累史。膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。
膝关节针刺样痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为行走或上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,可出现关节肿大,多因骨性肥大或滑膜炎症造成,也可关节腔积液。也可出现滑膜肥厚。严重者出现膝内翻畸形。就是常说的“罗圈腿”。
治疗以非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法(如玻璃酸钠或臭氧)和中医中药治疗等为主。严重时方可行手术治疗 。方案有膝关节镜下探查并清理术,此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,患者微创切口,创伤小、痛苦小、并发症少,具有恢复快(3-5天即可出院),疗效显著等特点。
严重患者需行膝关节置换,人工膝关节置换术是将已磨损破坏严重的关节表面切除,部分或全部由人工制造的关节所代替,如烤瓷牙一般,植入人工表面关节,使其恢复正常平滑的关节面,恢复关节伸屈、蹲起功能。
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