泌尿系结石是泌尿外科临床最常见疾病之一。其中肾结石和苏尿管结石尤其多见，约占临床结石病人的％70以上。结石的病因目前尚未十分清楚，研究认为结石形成与地域环境、生活习惯、饮食结构、体内代谢机能及内分泌状态等综合因素有关。肾结石的治疗在近30 年有较大的发展,从早期单一的开放手术也就是人们常说的“开刀”，到如今有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾取石术、腹腔镜取石术及机器人辅助手术等多种治疗方法,。尤其是经皮肾取石术(又称 PCNL 手术)。以创伤小、治疗效果好、术后恢复快备受泌尿外科临床医生青睐，也为广大肾结石患者带来了福音。

　　早在上世纪八十年代初期经皮肾取石术已经应用于临床，1984年国内已有报道。由于设备与技术的多种原因,以及术中、术后出血、尿外渗等并发症发生率高, 风险大而其发展受到了限制。直到上世纪九十年代，随着临床医生对PCNL术式认识的不断加深,特别是腔内碎石设备的极大改进, 该手术逐渐取代开放手术成为治疗直径较大肾结石的有效方法。通过临床的不断实践和研究，,在应用PCNL 治疗肾结石的各个环节上人们都进行了有益的尝试与改良,以减少出血、尿外渗等并发症，提高结石清除率。利用B 超、X线、CT 或者B 超联合X线引导进行经皮肾穿刺，在PCNL 治疗肾结石的过程中起到了重要的作用。尤其是近年临床应用瑞士公司生产的联合气压弹道和超声的EMS 第三代碎石系统,能在碎石的同时将碎石片吸出,加速结石的清除,成为临床目前较为理想的腔内碎石工具。虽然2008 年国外已报道了激光联合抽吸设施的新型碎石机,不过目前仅于离体实验,尚未应用于临床治疗。

　　PCNL几乎适应于所有需开放手术治疗的肾结石，包括体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石、较大的输尿管上段结石以及特殊类型的肾结石，如小儿肾结石、孤立肾、马蹄肾、移植肾合并结石等。尽管如此，那些患有全身性出血性疾病、严重的糖尿病或高血压、肾结核、肝脾过大以及身体严重畸形、过度肥胖者，依然给手术增加较大的风险或困难而成为临床禁忌症。

　　PCNL术后常需留置肾造瘘管和双J管，目的是保持尿液引流通畅，排出肾内残留小结石及凝血渣;若术后出现肾盂粘膜出血，短时间夹闭肾造瘘管，增加肾盂内压力而产生止血作用。然而近年来研究表明无管化PCNL(就是不留置肾造瘘管、双J管)引起术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短，被越来越多的医生尝试运用。但是它具有严格的适应症，应该根据患者的具体手术情况有选择性的应用。不少医生探讨使用微小化的器械,以期减小手术创伤和出血。使得F14-16的微通道PCNL在国内外的临床应用日趋广泛，被命名为“经皮肾微造瘘取石术”。国内吴开俊、李逊等从20 世纪90 年代开始使用此术式治疗肾结石，至今已有5000余例的成功报道。随着近年来该术式被国内多家大、中型医疗机构的广泛应用，临床经验的日益丰富,微创经皮肾取石术不仅用于单一肾结石的治疗，而且能够处理直径较大的肾铸型结石、ESWL 或输尿管镜手术失败的结石等较为复杂的结石。因此，经皮肾取石术已经成为国内外肾结石治疗的首选方式。我们相信科学技术的不断进步，新的腔内碎石设备的不断出现，该术式必将更加日臻完善，为肾结石患者的手术治疗发挥重要作用。