我们科现在应用经皮肤骶神经电刺激，电子穴位按摩联合盆底肌生物反馈治疗尿频尿急尿失禁，效果非常好，这种治疗办法的优点是不需要手术，所有治疗都是无创伤性的，安全，无任何副作用，与传统的皮下埋藏“刺激器”有相同的治疗效果，但是却不需要手术，同时配合生物反馈治疗，效果显著提升。由于操作没有侵入性，没有创伤，因此不会对身体产生任何不良影响，也不影响患者将来采取更为先进的治疗方式，费用每疗程2-4周，每日两次，每次130元。

　　下面是治疗尿频尿急尿失禁的常规推荐方式，可作为科普大家共同学习:

　　1、首选治疗：

　　(1)膀胱训练(Bladder Drill)

　　1、方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。

　　①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。

　　②适应证：尿急、尿频等OAB症状。

　　③禁忌证：低顺应性膀胱，储尿期末膀胱压大于40cmH2O。

　　④要求：切实按计划实施治疗

　　⑤配合措施：充分的思想工作;排尿日记;其它。

　　2、方法二：定时排尿(Timed Voiding)

　　①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。

　　②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。

　　③禁忌证：伴有严重尿频。

　　3、生物反馈法

　　正确掌握骨盆底肌肉的收缩是骨盆底肌肉运动的成功要素。生物反馈法正是让病人有效掌握肌肉收缩的利器。Swartz等人为生物反馈下了以下的定义：使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉反馈，告知患者，而International Continent Society为生物反馈定义为：尿失禁行为治疗的一种方式，用以教导患者正确的收缩骨盆底肌肉，以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。

　　早在50年代，Kegel 医师已经用生物反馈的观念治疗尿失禁。当时的设计十分简单，乃是用中空的管状探头置入阴道，另一端连接压力仪，当骨盆底肌肉收缩时，使用者能看到压力的变化。据Kegel的文献指出，90％应力性尿失禁的患者症状得到改善。这种简单的生物反馈仪至今仍有类似产品，方便、好用且价格便宜是为优点。

　　生物反馈仪目前有直接测量压力及测量肌电图(electromyography)两种方式。目前还]有论文指出两种测量仪何者效果较好，可依病人的需要而定。

　　1、Vaginal or anal device：可以直接得知阴道或肛门肌肉收缩的力量，简单且方便，缺点在于病人必须购买个人的探头，且使用时必须置入阴道或肛门，有些患者会有排斥感。

　　2、Electromyographic system：有2 channel 及multi-channel不同机器。2 channel用于一般骨盆底肌肉训练，一边连接会阴部，监测骨盆底肌肉收缩，另一边连接腹部，确定有无放松。而multi-channel系统能同时测膀胱、括约肌、以及腹部肌肉的活动，可用于急迫性尿失禁的治疗。

　　正确且持续的使用生物反馈仪有着不错的疗效。对于应力性尿失禁有76％病人有明显效果，混合型尿失禁有80％，急迫性尿失禁则有82％病人有明显的。

　　除了用于应力性尿失禁，生物反馈对于急迫性尿失禁、混合型尿失禁也有治疗的效果。目前学界已经广泛接受：当尿道外括约肌(骨盆底肌肉)收缩时，能够在骶椎神经产生反射，从而抑制膀胱逼尿肌的收缩。如果急迫性尿失禁患者在有强烈尿液时，能先主动，甚至下意识的收缩骨盆底肌肉，则可以减少排尿的次数，并可以避免急迫性尿失禁的发生。然而，骨盆底肌肉十分抽象，看不见也摸不着，因此可以藉由生物反馈仪作为辅助工具，从而强化病人训练的效果，提N骨盆底肌肉训练的动机。

　　4、骶神经电刺激

　　骨盆底肌肉复健(rehabilitation)包括了主动运动(凯格尔运动)及被动式运动。电刺激(electrical stimulation)即属后者。虽然主动运动效果良好，但是对于无法正确、有效执行骨盆底肌肉收缩的病人，电刺激不失为一种选择。

　　电刺激同时可以治疗应力性尿失禁、急迫性尿失禁，利用不同的频率，可以达到不同的效果。当设定为低频(12.5Hz)时，可以刺激pudendal nerve，使骨盆神经(pelvic nerve)反射降低，从而达到降低膀胱逼尿肌敏感性，增加膀胱容量的目的。根据Cleveland clinic的Rodney A. Appell医师的论文指出：施以低频率(5-10 Hz)， 中等电流(<20mA)可以得到45％至91％的效果 ，更一步追踪调查发F，约有1/3病人能达到良好的治疗效果。Payne等人的论文指出，有20％接受电刺激的患者能完全干爽，不再有急迫性尿失禁，另外有37％患者有明显改善。

　　当频率设定于50Hz时，可使骨盆底肌肉收缩，增强力度，达成与主动运动(凯格尔运动)相类似的效果。如果病人为混合型尿失禁，可以早上、晚上各设定不同的频率。根据Smith等人指出，电刺激用于应力性尿失禁有66％病人有明显的改善

　　5、其它行为治疗：催眠疗法。

　　(2)药物治疗

　　(3)改变首选治疗的指征：

　　①无效;

　　②患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法;

　　③出现不可耐受的副作用;

　　④可能出现不可逆的副作用;

　　⑤治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。

　　2、可选治疗

　　(1)膀胱灌注辣椒辣素、RTX、透明质酸酶：

　　以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。

　　(2)A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。

　　(3)神经调节：骶神经电调节治疗，对顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。该治疗方法俗称为膀胱起搏器，该疗法具有微创、可逆、可调等优势，为药物治疗效果不佳的首选治疗方式。

　　(4)外科手术：

　　(5)针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。