为什么会得冠心病?而且这么年轻就患此病?

　　引发冠心病发病的主要危险因素有很多，如高血压、 高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等。而年青女性心脏病高发的原因最主要的是吸烟、体重超标。吸烟使男性患冠心病的风险增加4～6倍，而女性则增加6～9倍。还有，感情问题比工作压力更容易导致女性患心脏病，婚姻生活不如意的女性的心脏病发生率，比婚姻幸福的女性高出3倍。还有我们容易忽视的原因，就是睡眠和压力，如果经常熬夜，正常生活规律被打乱了，激素的分泌规律也乱了，心脑血管疾病发生率当然就增加了。

　　冠心病的治疗方法中，药物、支架、搭桥都是什么原理?

　　药物治疗的原理是通过扩张血管、降低血液粘稠度和稳定粥样斑块，达到血流通过增加的目的，从而改善症状，但只能控制症状，并且严重患者无法改善症状。介入是在在大腿或手腕的动脉上用比扎滴流的针略大一点的针扎一下，然后通过针孔送个很细的导丝，再送个细细的管子，以后，通过这个管子把支架送到病变部位，把病变血管撑起了。搭桥是开胸利用自身血管从上游搭一根血管到闭塞血管的远端，重新开辟一条通道。

　　什么情况需要药物治疗，药物治疗在什么情况下不行了而选择支架治疗，再者什么情况下选择搭桥?

　　侯爱洁:实际上从理论上来说，药物、介入跟搭桥手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，死亡率是一样的。但介入治疗和搭桥的人可以爬山，有好的生活质量，所以如果血管堵了要命的地方并且在70％以上，还是放支架的好，假如在50-70％之间，又有症状，最好做个血管内的超声，再决定要不要支架。不能做介入的或者介入要做七八个支架才能解决，那干脆考虑搭桥。

　　支架都分哪些种，比如裸支架和药物支架，各种支架有何优缺点，该如何选择?

　　支架分裸支架和药物支架二种，裸支架因为不带药物血管内膜增多较厉害，再狭窄发生率20-30％左右，但也有优点，它术后一个月可以停用氯吡格雷，支架内血栓风险不大。药物支架由于带药会抑制内膜增生，所以再狭窄发生率低，只有2-5％，但也有缺点，需要术后应用氯吡格雷至少一年，否则增加支架内血栓风险。目前多选择药物支架，但如果血管直径较大，再狭窄风险较小的时候，可以选择裸支架，还有，就是患者如果同时有肿瘤等疾病，需要近期内实施外科手术，最好用裸支架，这样一个月后停用氯吡格雷后可以实施肿瘤手术。

　　支架治疗后有哪些问题，怎样克服，以后我活动量大了支架会不会掉下来呀?

　　支架治疗后主要的问题有二个，一个是支架内血栓形成，一个是支架内再狭窄。我们要求术后用阿士匹林和氯吡格雷就是为了防止支架内血栓形成，即使规范应用在这些药物，也有个别患者会支架内血栓形成，主要是氯吡格雷抵抗。支架内再狭窄是血管内皮增生造成的，发生率2-5％，规律应用调脂药、控制血糖和血压等，可以减少发生的可能。支架像个弹簧圈，紧紧贴在血管壁上，慢慢的血管的内皮会覆盖在支架上，你想拿都拿不出来，别说掉下来了。老百姓说的支架掉下来或支架瘪了，其实是支架内再狭窄。

　　是否是用了支架或者搭桥后都不需药物治疗了，药物是否是终身服用?

　　不是的，支架后必须要按时服用一些药物，尤其氯吡格雷，一年内尽量不要停用，以防支架内血栓形成。另外，冠心病就是心脏血管有了动脉硬化，通俗的话讲就是血管上挂上了脂肪，支架是把有病的血管用支架撑起了，用机械的原理把脂肪斑块压在了血管壁和支架之间，从而使血管通畅，缓解心绞痛症状，而某些药物，如调脂药等是为了避免脂肪进一步挂在血管上，所以必须长期服用，防止新的病变发生，也减少支架再出问题的可能，就像我们开的小轿车，平时要爱护，好好保养，定期还要大修一样。所以，这些药物即使不安支架也需要应用，只是安了支架，医生会更明确强调。