癫痫复发因素较多,一种是用药期间,另一种是停药后复发。
用药期间复发的因素较多:
1、选药错误,主要依据发作类型和癫痫综合征选择用药,这是原则。错误选择只能导致发作更加频繁。
2、用药剂量不足以至未达到有效的血药浓度,一般药物在开始的剂量宜小,逐渐加至常规用量,有些患者或家属疑惧药物的副作用,而不按规则服用药物使药物剂量不足,应在用药过程中注意进行血药浓度的监测。
3、服药不规则 患者存在漏服或依从性差而间断服药现象,可以进行癫痫药物常识的普及,并合理安排服药次数,可依据药物半衰期简化药物服药用法,如半衰期长的药物可改为一日两次或一次,减少漏服次数。
4、多种药物相互作用。在联合用药时,由于药物之间作用机制如肝酶诱导、竞争性代谢抑制及蛋白结合竞争等等原因而影响药物发挥疗效,还有部分患者合并其他疾病用药也干扰抗癫痫药物的应用。
经过规范抗癫痫药物治疗后,60-80%的新诊断患者的发作可得到控制,部分患者可以考虑停药,但有部分患者在停药后又出现复发,停药后复发的危险因素包括:在缓解前有长期发作史,具有多种癫痫发作类型,存在结构性脑损伤,合并有异常神经系统体征或学习障碍,过去有缓解复发史,以及诊断为青少年肌阵挛癫痫者。特发性全面性癫痫停药后易复发。停药前脑电图有异常放电者。
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