尿路感染:是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。临床症状:一、急性肾盂肾炎 :1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲减退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛; 二、慢性肾盂肾炎 :1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压; 三、膀胱、尿道炎:尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。尿路感染需要做哪些检查1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;2.尿常规检查,尿中白细胞增多、脓尿;3.尿沉渣涂片染色,找到细菌;4.尿细菌培养找到细菌;5.尿菌落计数>10的5次方/ml,有尿频等症状者,>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;7.血常规示白细胞升高,中性粒细胞核左移;8.血沉增快;尿路感染治疗1.对症支持治疗;2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);3.维持水电解质平衡;4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。 尿路感染的治疗原则治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能粤成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。1)首先按常见痛原茵给予敏感抗生素。2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用。3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。4)疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。5)避免滥用抗生素,特别是避免使用肾毒性药物。6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理。7)加强机体免疫功能。接受正规抗菌治疗主要包括三个方面 一是选择敏感的抗生素治疗,最好先作细菌培养。当出现排尿不适,疑有尿路感染发作时,应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药,如先擅自服药再留尿标本,则细菌受抑不易生长,容易造成“假阴性”。 二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10―14天。当病情反复发作,或病情较重时,抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5―7天后停药。少数情况下,经2―4星期的治疗仍不足以缓解症状时,可采用长程抗菌疗法。 三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期,复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性,可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性,则应重新给予抗菌治疗。如反复发作,可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌,而是抑制细菌生长,使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。
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