老年重症肌无力患者中，如果没有胸腺瘤，而胸腺CT增生也不明显，这些病人是否应积极手术治疗是临床常常遇到而又难以决定的问题，近年我们对这部分病人进行了电视胸腔镜下胸腺切除，我们观察到，这部分病人确实得到比较好的疗效，而且由于是微创手术，切除范围与开胸手术相同，术后疼痛非常轻、只是在胸部开三个小孔，不损伤肌肉与肋骨，恢复极快，安全性高，术后肌无力危象发生率低，术后3天即可出院。对于老年重症肌无力患者，如果口服药物效果不理想，症状越来越重，不管有无胸腺增生、有无胸腺瘤均应积极采用微创胸腔镜手术治疗。