眼眶骨折是常见的颅颌面损伤类型之一,可单独发生,也可与颅面其他骨折联合发生。眼眶对眼球起到保护作用,眼眶或眼眶周围骨骼遭受外力打击,可出现眼眶骨折。
眼眶骨折主要有以下表现:
1、眼球凹陷:造成眼球凹陷的主要原因是骨折造成眶腔容积增大或合并有眶内容物向骨折窗疝出。
2、复视(视物双影):暴裂性骨折时,包括眼外肌在内的眶内容物向骨折窗移位,致使眼球运动受限而产生双眼复视。外伤致动眼神经受损伤,也可引起复视。
3、眶下区麻木:眶底骨折常伤及眶下神经,引起该神经支配区皮肤麻木,甚至相应部位牙齿感觉麻木。
4、瘀血、肿胀:外伤致眶周皮下及结膜下出血。早期眶内出血水肿,常出现眼球突出。晚期随着出血的吸收,眼球突出可以逐渐恢复正常,也可以出现眼球内陷。
5、其它:合并颧弓骨折可能出现张口受限。合并颅脑损伤或鼻骨骨折会出现相应临床表现。这些时候需与口腔科、耳鼻喉科和脑外科等相关科室合作治疗或手术。
辅助检查
1、平片:华氏片可以显示眶顶和眶底。通过该片位可以观察到骨折的间接征象,例如泪滴样表现或者气液平面。平片对眶内壁骨折显示不好,对异物无法定位。
2、CT:轴位和冠状位和三维重建CT图像相结合,可以明确眶缘和眶壁骨折以及软组织损伤的具体情况,选择手术适应征,指导制定手术方案。
3、MRI:MRI可以用来评估眼眶创伤中软组织损伤的情况。
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