同所有过敏性疾病一样,过敏性结膜炎是结膜接触到过敏原后发生的结膜炎症。成人或儿童都可以受影响,但以儿童居多,特别是有过敏体质的小朋友更容易发病。过敏性结膜炎在儿童中的发病率很高,在我们日常的门诊工作中经常可以见到这样的患儿。 儿童各组织器官尚未完全发育成熟,因此结膜通透性强,也就自然成为过敏性结膜炎的易感人群,由于过敏性结膜炎的症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,所以很容易误诊。因此,这里要特别提醒家长朋友,如果您的孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,都可能是患上了过敏性结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了作用,甚至可能因为长期错误用药导致其它眼病的出现。
过敏原是过敏性结膜炎的致病元凶。致敏物就是能导致过敏的物质,医学上叫做过敏原。这些过敏原进入结膜与肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合,导致肥大细胞释放组织胺,这些组织胺会使局部小血管扩张,产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,因为人的个体差异很大,不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性结膜炎的物质是花粉,这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物毛发等,因为这些过敏原常年存在,所以过敏的症状也是全年连续的,一般症状较轻,但也可能随季节不同而加重。
广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型:
1、枯草热性结膜炎(又称季节性变应性结膜炎):以中青年最常见,起病迅速,接触致敏物即可发生,脱离致敏原后一般症状缓解。
2、接触性变应性结膜炎:有明确接触史,例如药物或化妆品接触史,避免接触后症状一般会缓解。
3、巨乳头性结膜炎:常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。
4、春季卡他性角结膜炎:多见于青少年,常在春夏季发生或加重。
5、特应性角结膜炎:多见于中年男性,早期常有轻度过敏史。
“痒”是大多数过敏性结膜炎患者的感受,而且和普通发痒不一样,这种痒感往往非常强烈,难以忍受,所以医学上称为“奇痒”。另外还可以合并结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,眼睑皮肤红肿等症状,并且越靠近眼角部分,情况越严重,患儿一般没有眼痛,也没有明显视力障碍。这些症状会随着季节变化时好时坏,反复发作。一般在气候温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会加重,有的患者除了眼睛不适外,还可能合并过敏性鼻炎。
过敏性结膜炎的治疗(简称“四合一的四联疗法”)方案包括:
1、使用高品质的标准化脱敏制剂。
2、使用最佳的过敏症治疗方案,包括清除过敏原、患者免疫修复。
3、过敏并发炎症时的对症药物治疗。
4、标准化脱敏制剂免疫治疗。
许多过敏性结膜炎都有自限性,因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。尽量避免接触过敏原是最为有效的治疗方法,例如花粉过敏者,在花粉多的季节尽量少出门,或出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛。然而,大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原,或是过敏原种类复杂,很难一一查出,结果导致过敏性结膜炎反复发作,不易彻底治愈。首先,要改善生活环境,特别是空气质量和居室内温度,使过敏原的影响减轻。其次,要注意营养和锻炼,生活作息规律,增强体质。因为身体健康状态的改善,能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。再次,可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以减轻不适症状。可用人工泪液局部点眼,以降低过敏原及致炎因子浓度,改善症状。
过敏性结膜炎的治疗药物主要有六种
1)抗组胺药DD滴眼一般可取得较为满意的疗效;
2)肥大细胞稳定剂DD色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎,也是较为常用的药物;
3)双效作用药物DD既能拮抗组胺,又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物,如帕坦洛。
4)糖皮质激素-通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素,因其副作用较大,应在医生指导下谨慎使用。
5)非甾体激素类抗炎药;
6)免疫抑制剂。
若合并眼部细菌感染时,可局部用抗生素治疗。需要指出的是,药物抗过敏治疗只能控制过敏症状,很难彻底治愈过敏性结膜炎,这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。
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