肱骨近端骨折是一种常见骨折，多为老年患者。由于老年人骨质疏松，对于移位大于1M且粉碎性骨折治疗难度大，常规的内固定方法比如克氏针、T形钢板及三叶草钢板，很难达到有效固定，因为骨质疏松的骨质不能给内固定提供牢固的锚着点而发生内固定失败。对于骨质疏松性肱骨近端骨折，锁定钢板是一种有效牢固的内固定方法。

　　锁定钢板的优点：

　　(1)钢板采用解剖形设计，手术时无须预弯，手术剥离范围小，减少对软组织的损伤，有利于术后肩关节功能的恢复，并最大限度地减少对肩峰的撞击。

　　(2)钢板采用锁定孔及一般加压孔设计，近端螺钉孔采用锁定螺钉孔设计，并且孔的方向为成角设计，使钢板与螺钉之间存在着成成角稳定性，允许术后较早功能锻炼;钢板远端采用结合孔设计，即远端螺钉可以采用锁定螺钉，也可采用加压拉力螺钉，可通过拉力螺钉的使用，达到骨折的间接复位，术中可灵活使用。

　　(3)肱骨近端锁定钢板由于螺钉和钢板之间存在着成角稳定性，实际上是一种内固定之架，所以骨折固定时，钢板无须与骨完全的紧密结合，无须对骨膜产生破坏，既能达到骨折固定稳定，减少对骨血运的破坏，有利于骨折愈合。

　　(4)钢板近端设计缝合孔，有利于大小结节的固定，并且对于肩袖损伤者得以重建。

　　(5)与普通钢板相比，锁定钢板切口小，往往只需小切口切开再插入钢板，锁定钢板的每个锁定螺钉还可以借助导向器经皮钻入，通过接骨板于骨骼固定，体现了微创外科技术原则。

　　(6)螺丝钉锁定后，遏制了螺丝钉的滑移退出，降低了骨折内固定最常见的并发症螺丝钉脱出的发生率。

　　但随着锁定钢板的广泛应用，有关内固定失效的报告也逐渐引起人们的注意，结合手术体会，我们感到应注意以下几点：一是钢板的放置位置。应置于肱骨大结节远端5L左右，结节间沟后方10L处。如果太靠近端，在肩关节外展时易引起肩峰下撞击，如太靠远端，则在近侧骨折段用于有效固定的锁定螺钉数会减少，引起内固定失败;二是减少对骨折块软组织的剥离，保护其血运。锁定钢板仅仅是以固定杆贴近骨面，接骨板于骨面无接触和压迫，最大限度地保护骨折块的血液供应，防止骨折不愈合及肱骨头缺血坏死发生;三是骨折部位骨质疏松严重，在处理骨折固定时，骨折近端至少用4到5枚锁定螺钉，骨折远端用3到4枚锁定螺钉固定，以增加把持力和稳定性，防止脱钉而发生内固定失败;四是肩关节要早期功能锻炼，锁定钢板具有良好的锚合力和较高的抗拉力，特有的成角稳定性，固定后的骨折获得稳定，过于保守推迟肩关节锻炼，易造成肩关节周围炎，影响关节功能。

　　总之，通过锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折，我们感到这种内固定方法具有操作方便，手术创伤小，血运破坏少，骨折愈合好，固定牢固，可早期功能锻炼等优点，特别使对于骨质疏松骨折的固定有更大的优势，是目前治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的理想固定方法。