随着社会老龄人口的增加,骨质疏松症患者逐年增加,椎体压缩骨折是骨质疏松症的主要并发症之一。患者因疼痛长期卧床,丧失劳动能力和自理能力,生活质量明显下降,由于通过抗骨质疏松药物不能迅速缓解症状,往往依靠止痛药物,因而带来一系列副作用,而开放复位内固定手术创伤大,患者难以接受,且内固定器易松动造成内固定失效。
经皮球曩扩张椎体后凸成型术(PKP)是一项微创脊柱外科新技术。具有止痛效果良好、手术创伤小、可以矫正后凸畸形且明显降低骨水泥渗漏率等诸多优点,近年来在国内外发展迅速,成为治疗骨质疏松性椎体骨折的主要手术方式。
1、治疗方法:患者仰卧位,局部麻醉,常规消毒铺巾,正侧位透视引导下带芯穿刺至椎弓根影的中线处,再至椎体后缘皮质前2-3L处停止。拔出内芯依次置入扩张套管,工作套管,精细钻钻孔后置入扩张球囊,注入造影剂扩张球囊,恢复椎体高度后,拔出球囊,注入拉丝期骨水泥。术后平卧,12小时后允许坐起,下地活动。
2、治疗原理:通过球囊扩张和骨水泥注入,增加病椎椎体高度和强度,恢复脊柱稳定性,防止骨折的进一步加重压迫脊髓。同时骨水泥的注入,短时间内凝固成团块,阻抗了因钙缺失或溶骨性破坏造成的支撑力下降,固定了骨折;聚合反应时产生的热能导致骨水泥周围组织坏死,破坏神经末梢,达到止痛目的。
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