风湿性膝关节炎是临床常见的退行性疾病，中老年患者中尤为多见。它不仅可以使患者疼痛，还会一定程度的影响患者膝关节的功能，特别表现在能使患者上下楼梯痛、行走不便，如果任由此疾病发展下去，甚至可能引起关节畸形、残废。

　　膝关节炎常规的治疗方式是药物控制+手术治疗。但是近来一些研究表明，力量训练和有氧运动能够有效的改善膝关节炎患者膝关节的运动功能。因此，2014年国际骨关节炎研究协会(OARSI)推荐膝关节炎患者经常进行有计划、有组织的锻炼，以这种非药物性的治疗方式对抗这一种疾病。然而不幸的是，一方面超过2/3的临床医生并不把他们的建议当回事，另一方面，少数遵循他们建议的患者也因为不能严格实施甚至直接放弃他们推荐的系统化的锻炼方式而并未从中得到好处。

　　为什么会这样呢?其实很好理解，本身膝关节就不舒服的患者还进行长期的、有一定强度的锻炼确实是一件很辛苦的事，另外，这种病本来就容易发生在体力不佳的中老年人群中，他们的身体条件显然不支持他们进行如此的体育锻炼。

　　就没有其他办法了吗?病人就只能无休止的吃药甚至进展到不得不手术的地步吗?

　　当然不是这样。

　　Just Walking!

　　一篇发表在《Arthritis Care & Research》的研究中，研究人员认为，膝关节炎患者每天走路――不要求多，3000步以上――就能有效的避免关节炎带来的身体机能的限制。他们选择了1788名患者，然后用计步器统计了超过七天的每天的走路步数，并平均成每天的走路量，之后评估了他们在当时以及两年后膝关节功能受限的情况(走路速度小于1米/秒或者WOMAC身体功能评分≥28)。

　　通过这些实验，他们发现，在没有发展成走路速度受限的参与者中，80％每天至少走了5300步。并且他们还计算出能够预防功能退化的最小步数在3250步到3700步之间。在最小步数基础上每天多走一定程度会带来额外的收益，具体数值为每多走1000步则功能退化的概率会降低16-18％。当然，步数也并非越多越好，研究人员就推荐6000步左右为最优的步数，因为这个步数能够最好的区分会进展为功能退化的患者和不会退化的患者，这之后，一方面退化率降低的幅度并不显著，另一方面，也要考虑患者身体承受能力了。

　　大家走起来!

　　因为这一研究成果，我们应该认识到，临床医生应该改变观念，尽量鼓励膝关节炎患者每天坚持步行。有研究表明2/3的美国膝关节炎患者每周走路小于90分钟，换算起来，甚至远小于上述研究中的最小有效步数，明显对患者的预后极为不利。而走路并非剧烈的活动，每天坚持3000步，不过是大约花20分钟走2000米左右的距离，即使是慢慢增加步量，也不过是出门一趟买菜再回来的时间罢了，不得不说是大大有利又不会增加额外负担的事。

　　有研究认为80％的膝关节炎患者可能会进展到功能受限的程度，而其中11％的成年膝关节炎患者更可能因为行走不便甚至残废不得不接受个人护理，对于他们来说，这显然严重影响到自身的生活质量，同时毋庸置疑也是沉重的经济负担。因此，并不需要进行剧烈的体力活动，仅仅是每天走走路就可以预防功能性退化，从而避免这些让生活变得艰难的因素，患者们又何乐而不为呢?