好多人体检时被诊断为乙型肝炎，但不一定所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。

　　表面抗原阳性表示曾经感染过乙肝病毒，病人应接受更进一步检查，包括乙肝乙肝两对半、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验。如果临床缺乏病状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目经由增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会引起免疫系统攻击感染的肝脏细胞，继而引发肝病变。干扰素制剂对此病人多数无效。如果需要可使用核苷类药物，这一类药可直接抗病毒，与免疫系统没多大关系。

　　对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性即所谓乙肝大三阳慢性乙肝患者，一定得进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期病状，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。干扰素制剂是法定药物，中药中苦参、猪苓多糖、苦味叶下珠等均具有着的疗效，依据病毒感染量、肝脏功能状态、免疫状态而设计的免疫程序医治，花费不多，远期功效往往较好。

　　对于表面抗原阳性、e抗体、核心抗体阳性的所谓乙肝小三阳患者，应区别状况具体对待。如果经由一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由乙肝大三阳转为乙肝小三阳，常表示疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高，肝功能不正常，常表示病毒变异。在我国慢性肝病患者中70％左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为密切。对于这种病人的治疗类似于前述的乙肝大三阳慢性乙肝，但诊治往往更困难，常需几种药物联合医治;对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性乙肝小三阳患者，有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗，防止肝癌发生。

　　对于肝硬化的患者，应抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害，阻止向失代偿发展。核苷酸类长期使用具有遏制作用。

　　对于肝功能正常，没有自觉症状，亦没有肝组织学变化的HBV感染者，不需要治疗，应该定期复查肝功能和肝形态学，必要时肝组织学检查。