晚期胰腺癌由于压迫腹腔神经丛,可引起顽固性上腹疼痛。腹痛成为胰腺癌患者生活质量低下的最主要原因。临床上对中晚期肿瘤顽固性疼痛没有太好的治疗办法,常应用吗啡等强止痛药物,但是这样药物长时间使用易成瘾,而且往往剂量越用越大,效果越来越差。武汉协和医院消化内科丁震
腹腔神经节阻滞是通过使用药物暂时或者永久的毁损腹腔神经节从而达到止痛效果的方法。该方法因为直接破坏引起腹痛的神经元,因此止痛效果确切。神经节副作用小,一般会有一过性的血压心率降低,少部分患者术后会有轻度的腹胀,因此可以明显提高疼痛患者的生活质量。
过去常用的是CT或者普通超声引导进行神经节阻滞,但是穿刺不可避免的需要穿过胃(前向途径)或者腹膜后组织(后向途径)。实际上腹腔神经节解剖位置紧邻胃腔。超声内镜在胃腔内引导穿刺穿刺距离较其它方法明显缩短,穿刺路径经过的器官组织少,从而进一步减少并发症的发生。
总而言之,超声内镜引导的腹腔神经节阻滞费用低廉(手术穿刺+耗材费用不超过3000元),方便简单有效,副作用小,可以作为晚期胰腺癌疼痛首选的治疗方法。
相关文章