育龄期慢性乙肝女性通常需要考虑妊娠期间抗病毒治疗对自身及胎儿安全性的影响。但是由于抗病毒药物妊娠安全性的研究有限，大多来自于动物实验研究，部分来自HIV/AIDS的临床实践，缺乏大样本量的核苷（酸）类似物治疗育龄女性慢性乙肝的数据，因而核苷（酸）类似物被WHO定为妊娠B/C级药物。但目前已有的研究表明拉米夫定等在孕晚期应用能抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏病变，降低宫内感染，且并不会影响胎儿的发育。因此，对于育龄期女性是否需要抗病毒治疗应权衡利弊，合理应用。武汉协和医院感染科易建华

本文主要从育龄期女性干扰素的应用、核苷（酸）类似物在妊娠患者中应用的临床证据、妊娠慢性乙肝患者核苷（酸）类似物治疗、围产期HBV母婴传播及其阻断措施、HBV感染母亲母乳喂养的安全性等一一讨论。

1 育龄期女性干扰素的应用

亚太肝脏研究协会2008年亚太地区乙型肝炎治疗指南就育龄期女性未怀孕患者，建议首选干扰素治疗。这是由于干扰素相对于核苷（酸）类似物有明确的治疗疗程（48周），并且可以获得更多的血清学应答。有研究表明，聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者48周后随访至第24周时，ALT>5×ULN患者的HBeAg血清转换率达41％、HBV DNA≤9.0 log10copies/ml患者的HBeAg血清转换率达53％。HBeAg血清转换患者随访1年仍继续维持HBeAg血清转换者达86％，HBV DNA