乙肝病毒的传播途径

乙肝病毒（HBV）主要经血液和血制品包括破损的皮肤、粘膜，母婴以及性接触传播。围产（生）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作以及共用注射器静脉吸毒者。其他如修脚、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触，尤其是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增加。由于对献血人员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血制品引起的HBV感染已极少发生。而日常生活或工作接触包括共餐、共厕、共用办公用品、同住、握手、拥抱等一般不会传染HBV。武汉协和医院感染科易建华

慢性乙肝抗病毒治疗的时机

慢性乙肝是可治但难治的疾病，彻底清除病毒目前尚不可能。慢性乙肝的治疗主要包括抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化、免疫调节以及对症治疗，其中抗病毒治疗是所有治疗的关键和基础。只要有抗病毒治疗的适应证且时机合适，就应进行合适的、规范的抗病毒治疗。但并不是每一个HBV感染者都需要马上进行抗病毒治疗的，只有那些具有肝脏炎症活动（ALT异常且大于2倍正常值上限；如果ALT低于2倍正常值上限但肝活检显示肝组织炎症活动度达2级或者纤维化程度达2级或ALT虽低于2倍正常值上限但持续时间达3～6月以上）、HBV活跃复制的慢性乙肝患者才需要及时的抗病毒治疗；已经出现肝功能失代偿或肝硬化的患者更应坚持长期的抗病毒治疗。而对于肝功能持续正常的HBV感染者，如果肝活检证实肝组织有炎症坏死或者纤维化（任何一项达到2级）也应及时的抗病毒治疗；或者B超检查脾脏逐渐增大也应及时肝活检以确定是否需及时抗病毒治疗。否则就暂时不需要抗病毒治疗，但应密切临床随访，定期监测肝功能以及定期进行肝脏B超检查。

慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标

目前国际公认的慢性乙肝抗病毒治疗的根本目标是近期达到HBV DNA的持久抑制或转阴、ALT正常、HBeAg转阴或血清学转换（HBeAg转阴而抗HBe转阳）以及肝脏组织学的改善（肝细胞炎症坏死和肝纤维化改善或逆转）；而远期的目标是通过抗病毒治疗延缓或阻止肝脏疾病进展，防止和减少肝衰竭、肝硬化、肝癌的发生或发展，从而改善慢性乙肝患者的生活质量、延长生存时间。