巨细胞病毒(CMV)是一组直径110毫微米的DNA病毒。过去认为风疹病毒对胎儿危害最大。近年来通过病毒学的研究证明，由于巨细胞病毒感染在人群中广泛存在，孕妇感染后能传播给胎儿，引起胎儿感染和畸形。所以目前认为CMV是先天性病毒感染中最主要的病原之一，它对胎儿的危害甚至超过风疹病毒。

　　原发性感染即初次感染，对孕妇本身危害不大，多数无明显症状，仅能靠血清学诊断。但能产生病毒血症，病毒通过胎盘传给胎儿。复发感染。CMV是一种潜伏性病毒，原发感染的患者排毒数月、数年后停止排毒，病毒在体内呈潜伏状态。当怀孕或免疫功能低下时，潜伏的病毒被激活称为复发感染。我国妇女抗CMV-IG抗体阳性率约98％，说明我国妇女多数在儿童时期感染过CMV，体内已产生抗体，但CMV与其他病毒不一样，母亲体内的抗体不能保护胎儿不受感染，所以复发感染的孕妇仍有可能将CMV传播给婴儿。那么，CMV是怎样通过母亲感染给胎儿呢?CMV的母婴传播，有三条途径。

　　宫内感染：母亲原发感染时，病毒可通过胎盘传给胎儿。新生儿出生1周内尿中分离到病毒，可证明为先天性感染。我国先天性CMV感染率为0.5～0.9％。

　　宫颈感染：妊娠时内分泌的改变使孕妇体内潜伏的病毒激活，孕妇宫颈CMV感染增加，胎儿分娩时通过产道而感染，我国孕妇宫颈分泌物CMV阳性率为3.5％。

　　母乳感染：新生儿可通过哺乳而感染。我国母乳CMV阳性率为13％。通过宫颈或母乳感染亦称围产期感染。这些婴儿出生一周内尿阴性，3～4周后开始排毒。围产期感染的婴儿多数无症状或症状较轻。胎儿感染及受累程度与孕妇感染时的孕期有关。孕妇妊娠早期宫内感染，胎儿感染严重，新生儿有巨细胞包涵体病。孕妇妊娠后期感染，此时胎儿已发育完善，因此受累较少，新生儿出生时症状较轻或仅有病毒尿。感染婴儿有长期间歇排毒，最长达3～5年或更久。

　　CMV感染对婴儿有什么危害呢?先天性CMV感染的疾病称为巨细胞包涵体病(CID)常见症状为新生儿生后有黄疸、肝脾肿大、小头畸形、瘀斑、智力低下，运动功能障碍、耳聋、脉络视网膜炎、肺炎、先天性心脏病等及其他各种畸形，也有引起胎儿早产或流产者。重者新生儿出生后有呼吸困难、抽风等症状，数天至数周内死亡。据观察，CID病例中表现为黄疸、肝脾肿大、转氨酶升高等婴儿肝炎症状的发病率较高。多数婴儿数周、数月后黄疸消退，病情恢复。少数婴儿黄疸加重，大便发白，出现胆道闭锁症状，最后由胆汁瘀积性肝硬化而死亡。

　　巨细胞病毒引起的小头畸形往往伴有重度智力低下，有时合并眼部缺陷，如小眼球、小眼裂、小角膜、斜视、白内障或视神经萎缩等。我国婴儿巨细胞包涵体病有上述典型症状的儿约占5～10％，90～95％为无症状感染，仅尿内排毒，称为静止感染或隐性感染。这些无症状感染儿中约10％数年以后逐渐出现耳聋、智力低下、视力障碍等神经损害的症状。先天性感染的实验室诊断主要依靠病毒分离及血清学检查，患儿尿或唾液中分离到CMV，患儿血或脐血中抗CMV-IM抗体阳性均可确诊。

　　如何预防巨细胞病毒感染，从而达到优生目的呢?先天性CMV感染对小儿危害很大，至今尚无有效的抗病毒药物或其他特效治疗办法，因此重点应当是预防。对孕妇进行病毒学检测，特别是对有早孕感冒或致畸生产史孕妇进行检测更为重要。当孕妇血中查到抗CMV-IM抗体阳性，或抗CMV-IG抗体阳转，均表示孕妇羊水中分离到CMV表示有宫内感染。以上两种情况可考虑终止妊娠，这样可减少严重感染儿及畸形儿的出生，以达到优生目的。