颧骨颧弓骨折是指在发生在颧骨和颧弓(在眼眶的下外侧至耳屏以前)的骨折,交通事故、运动、工伤等都可能引起颧骨颧弓骨折。骨折发生后常见的临床症状包括面部不对称、颧骨凹陷、局部疼痛皮下淤青等。除此之外,部分患者还会出现口张不开的症状。有患者提出疑问:颧故颧弓距离下颌较远,为什么颧骨颧弓的骨折会引起下颌运动障碍呢?
要解答这个问题,我们首先要了解下颌骨在张口时是如何运动的。下颌的后缘有两个解剖结构与张口运动密切相关,它们分别是“髁突”(将手指放于耳前,张口时感觉在旋转的部位即是髁突)和“喙突”(在髁突的前方,位置靠内侧,在体表很难触及)。在张口运动时髁突是下颌骨的转动中心,而喙突由颧弓内侧向下方运动。当发生颧骨颧弓骨折时,骨折片可能想颧弓内侧移位,限制了喙突的运动。此时患者会表现出张口受限的症状。
如果颧骨颧弓骨折部即是复位,可能发生骨折错位愈合或喙突与周围组织瘢痕性粘连导致难以纠正的张口受限。所以在此要特别提醒患者不要认为骨折后面型改变可以“忍一忍算了”或者认为“丑一点无所谓”。如果骨折不及时在正规医院治疗可能出现严重的张口受限,治疗难度也随之增加。
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