迄今为止,根治性的手术仍然是治愈肿瘤的主要治疗手段之一,而第一次手术是否成功往往与最终结局密切相关。因此当您或您的亲属不幸罹患肿瘤之际,如何选择合适的时间(手术时机)、地点(医院)、人物(手术医生)以及手术方式都会成为决定治疗成败的重要因素,说决定最终命运也不为过。然而现实工作中我发现很多人由于专业知识的局限性,往往会出现一些认识上的误区,在此我将陆续一一列举并加以分析,希望有所裨益,能帮助您或您的家属作出相对合理的选择。
误区一:恨不得今天诊断肿瘤,明天就能做上手术
虽然说法有点夸张,但实际生活中不乏这种着急的例子。您或您的亲属被诊断为肿瘤不啻为晴天霹雳,因亲情而至的关心则乱以及对肿瘤的恐惧和误解(如肿瘤每分每秒都在快速生长、活检后肿瘤生长速度会加快等),都会导致您的情绪极其波动从而产生手术越快做越好的想法,谁今天收您住院明天给您手术的是救命恩人。
实际则不然,这种冲动可能导致医患双方做出错误的选择。曾经听说过一件令人遗憾的事:某内科医生的亲属患胃癌住到自己医院的外科,家属非常焦急,而由于是“自己人”更是一路绿灯,所有的检查都在一天之内完成,第二天就安排了最好的外科医生进行手术治疗,下了手术却不幸的从CT上发现了肝脏多发微小转移病灶,患者的治疗效果最终十分不理想,手术的“成功”也就变得无关紧要了。结果家属遗憾、医生遗憾,好心都没有办成好事!身为医务工作者的家属尚且如此,更何况普通老百姓,那些开刀做了手术却因肿瘤广泛转移而无法切除或技术水平达不到而无法切除,只能缝合切口的例子更是不胜枚举,大多数都是着急惹的祸!
临床上一般根据疾病需要进行外科手术的紧迫性,将手术大致分为三类:一为急诊手术,主要是针对十分紧急、需要立即手术抢救生命的疾病,如外伤脾破裂、肝破裂等;二为限期手术,主要是针对各种恶性肿瘤,意为需要在一定时间内完成、不能无限延迟的手术;三为择期手术,主要针对各种良性疾病。因此,除非罹患肿瘤同时伴有大出血、肠梗阻等严重合并症需要进行急诊手术之外,针对肿瘤的根治手术都可以在对患者全身及肿瘤状况充分评估后择期进行,一般不会因为1-2周的检查而导致病情发生根本变化。
充分评估的重要性主要在于以下两点:
1、对全身状况的评估有助于判断患者对手术的耐受能力,最大限度的保证手术安全。这些评估包括年龄、体力状况、合并内科疾病(老年病人越来越多,而心脑血管疾病、糖尿病等都是对手术安全有重大影响的疾病)等,避免出现“手术成功而患者病故”的尴尬局面。
2、术前评估肿瘤的主要目的是进行术前分期,根据术前分期决定治疗策略是现代肿瘤综合治疗中非常重要的概念。有些病情可能需要先化疗或者放化疗后再手术治疗,有些病情可能需要较强的技术水平进行联合脏器切除,有些病情则可能已经不适合手术治疗,甚至手术的打击还有可能促进肿瘤的进展,缩短患者的生存时间。
欲速则不达在任何时候都是真理,切记不要因为您的心情影响最终的治疗选择、影响最终的治疗效果!
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