患者:因直肠癌术后半年内复发,于08年8月19日在外三做的全盆切除术。现在情况基本良好。 但是肛门造口紧贴肠壁处长出一绿豆大小的疙瘩,颜色与肠子一样,换造口袋清洁周围皮肤时有鲜红血水渗出,但不疼痛。请问这是怎么回事?有无大碍?
北京大学第一医院普通外科吴涛:感谢您的信任!很高兴您恢复顺利!第一:不知您有没有看到一些黑点?有时缝合皮肤和肠壁的缝线没有拆可能造成这种现象,并无大碍,把能看见的线尽量拆掉。第二:会阴部伤口发紧有时与瘢痕形成有关系,除外炎症、复发等问题,应该随时间慢慢好转。第三:两根支架管可以尝试拔出;原尿道口有渗出是正常现象,不用特效处理。希望我的回答能有所帮助!另外,这些问题都可以在当地医院解决;如不放心或条件允许的话,建议返院复查。
患者:吴教授: 您好!被切除肛门的缝合针眼处长出一个黄豆大小的透明水疱,破裂之后流出透明的黄色液体,总是不结痂。(这是在引流口长好之后出现的) 我们现在化疗采用的是两周一次的方案,请问需要化疗几个月?如果必须化疗6个月的话,病人身体能不能承受? 病人现在身高172cm,体重120斤。每次化疗用几支艾恒和几支5fu合适? 祝您工作顺利,全家幸福!
北京大学第一医院普通外科吴涛:关于缝合针眼渗出,如果量大,建议复查盆腔B超了解有无盆腔积液。如果没有积液可不予特殊处理,坐浴可能对愈合有所帮助。(术前做过放疗,更容易出现一些会阴部伤口愈合、积液等问题)关于化疗:术前完成过两次化疗,一般我们建议术后再进行8次左右化疗,具体次数还需要根据患者的身体状况、肿瘤有无复发等进行调整。所以如果能坚持两周一次的话,实际上只需要四个月左右。根据患者的身高体重,其体表面积大约是1.7平方米;化疗方案一般是草酸铂85mg/平米,5-FU冲击剂量为400mg/平米,维持剂量为600mg/平米,因此一个疗程用量:草酸铂150mg(三支),5-FU冲击量680mg、维持剂量1020mg(每天1700mg,总共3400mg,大约14支)。注意:化疗一定要在正规医院进行。另外,您可以在我的患友会区提问,邀请码是5153。
患者:非常感谢您,吴教授!这么耐心、详细地给我们解答疑问。 我还想问一问:如果有盆腔积液的话应该怎样办? 我们这里的医院说5-FU是第一代产品,替加氟(好像也叫方克)是新产品,所以第三次化疗时第一天用了4支5-FU和5支替加氟,第二天只用了5支替加氟。(这里5-FU一元多一支,替加氟26元多一支)请问吴教授,哪种药化疗效果更好一些? 这里医院化疗时都是用一个透明的塑料小泵将5-FU或替加氟在两天内匀速输入体内,这样好不好? 您这么忙,总是麻烦您,真不好意思,太感谢您了。
北京大学第一医院普通外科吴涛:由于盆腔里的脏器都切除了,会留存一个比较大的腔隙,很容易产生积液,量不大的话自己可以吸收,不需要特殊处理;量大或者合并感染才需要处理,可以穿刺引流。我想病人还不到这种程度。关于化疗药,我建议如果当地医生不是特别强求的话,还是应用5-FU就可以了,您和他们商量。如果他们坚持,两者是同一种药应该都可以。使用方法就是应该48小时持续滴注,可以很好的维持稳定的血药浓度。
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