阿米巴性肝脓肿(amebic liver abscess)是肠道溶组织阿米巴感染最常见的并发症。有相当数量的病人无阿米巴痢疾史。青年男性病人较多。85%的脓肿是单发的,65%~70%位于肝右叶。与细菌性肝脓肿相比,其特点是发病较缓慢,发热较低,病程较长。抗阿米巴药物治疗可取得85%~100%的疗效。下述几点有助于与细菌性肝脓肿鉴别:
(一)有阿米巴痢疾史,与肝脓肿发病时间可相距较久。
(二)病人的新鲜脓血粪便检验可发现阿米巴滋养体,正常粪便中只可找到阿米巴包囊。
(三)抗阿米巴药物治疗(甲硝唑类),多数病人可取得明显疗效。
治疗:
阿米巴肝脓肿以药物治疗为主。首选药物为灭滴灵,用药10天~14天,85%~100%有效。也可用去氢吐根碱每日1.0~1.5mg/kg肌注,共5天,继之口服磷酸氯喹600mg/d,两日后改300mg/d,共3周。
外科手术治疗只用于>10cm的巨大浅表脓肿有破溃危险者,或继发细菌感染及对药物治疗无效的病例,可在B超引导下穿刺吸脓或行密封式引流以避免继发细菌感染。
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