72岁的吴大爷前几年开始,常常觉得右手发冷发麻,特别是在天气变冷时。他曾被诊断为颈椎病、周围神经病等,通过理疗、神经营养、扩管等治疗后,症状时轻时重。但一年来,他的右手指又开始感到疼痛,仔细观察会发现,似乎右手指尖的颜色还稍有点苍白。
于是,他来到武汉市第一医院神经内科就诊,检查脉搏发现右侧脉搏低弱,左右两侧血压差大于30mmHg,右侧血压明显下降。影像学检查后,确诊为右锁骨下动脉严重狭窄,后经植入支架扩张治疗,症状迅速缓解。
只不过是手指发冷,怎么就变成上支架了呢?
原来,倘若锁骨下动脉狭窄,则其他血管供应脑部的血液会从脑内被抽吸出来,以供应患侧肢体,医学之“盗血”。某些诱因下,便会发生脑梗死,出现瘫痪、共济失调、言语含糊、猝倒等。
其实,锁骨下动脉狭窄并不罕见,但许多人都未予以重视,加上该病的表现多没有特异性,早期多半会漏诊和误诊。一般来说,轻中度的锁骨下动脉狭窄,临床多无症状,也无需特殊处理;但中重度的狭窄则易导致上肢和脑部供血不足,产生手冷上肢乏力或头昏头晕等;而缺血严重者,如未及时治疗,不仅会出现手部缺血坏死,还可能会导致脑梗死。
同时,锁骨下动脉狭窄最常见的还是动脉粥样硬化所致。因此,日常生活中,严格控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖,杜绝吸烟,低脂饮食,将会减少锁骨下动脉狭窄发生的可能性。
若出现手指长期反复性发冷发麻,或手指指尖疼痛发白等症状,也不用过于担心,可到正规综合性医院就诊。一般来说,触诊双侧脉搏或测量双侧血压,多半可提示;通过彩超检查大部分也可诊断;最后经造影检查可确诊。
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