便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，1周内自发性排空粪便不超过2 次或长期无便意。

　　引起便秘的原因主要有

　　1. 一般病因 包括不合理的饮食习惯，如：食物纤维含量太少； 不良排便习惯，如：不按时排便、长期抑制便意；滥用泻剂； 环境或排便体位改变；妊娠； 老年、营养障碍。

　　2. 结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍 包括结肠机械性梗阻，如良、恶性肿瘤；慢性扭转；特异性和非特异性炎症；吻合口狭窄；慢性套叠；子宫内膜异位症等；直肠、肛管出口处梗阻，如肛裂，肛管、直肠狭窄，内括约肌失弛缓，直肠前膨出，直肠内脱垂，盆底痉挛综合征，耻骨直肠肌肥厚，骶直分离，盆底疝等； 结、直肠神经病变及肌肉异常，如假性肠梗阻，先天性巨结肠，特发性巨结肠，巨直肠，慢传输型便秘，肠易激综合征（便秘型）等。

　　3. 结、直肠外神经异常，如各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化等。

　　4. 精神或心理障碍。5.药物，如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等。

　　6. 内分泌异常及代谢性疾病　如：甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、低血钾症、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。

　　患了便秘该如何就诊？

　　很多患者的做法是上医院或药店买点泻药自服，这样做有很多弊端，因为便秘的原因很复杂，有的是由器质性病变如肠道肿瘤等引起，若不尽快明确诊断，将延误治疗。我们建议首先通过询问病史、体格检查、肠镜检查等手段，排除器质性病变引起的便秘，若为功能性便秘，再行结肠传输试验、排粪造影或肛门直肠测压等检查确定便秘类型后进一步治疗。

　　长期服用泻剂有何危害？

　　很多便秘患者长期服用泻剂，有的甚至长期服用多种泻剂 ，而且用量越来越大，究其原因，是由于目前市场上的很多泻剂中含有大量蒽醌类化合物，这类化合物对肠壁的神经具有破坏作用，进而使肠道运动功能更差，有的患者误认为服用泻剂量不够，加大用量，最终导致恶性循环，便秘更加严重。有的患者结肠出现黑变，甚至有诱发癌变的风险。

　　哪些便秘患者可手术治疗？

　　有的患者在看了便秘可手术治疗的报道后，在认识上存在一定的误区，认为所有的便秘均可通过手术治疗，其实不然。只有那些经过一段时间严格的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位的患者，才可考虑手术治疗。同时应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的术式，有多种病变同时存在时应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的或续发的病变。

　　如何预防便秘的发生？

　　（1）改善生活方式，使其符合胃肠道通过和排便运动生理；增加膳食纤维摄取及饮水量。

　　（2）养成良好的排便习惯。

　　（3）调整心理状态，正确面对工作和生活中的压力，尽量避免较大的情绪波动。

　　（4）避免久座，适当锻炼，促进肠蠕动。

　　（5）尽可能避免药物因素，减少诸类药物可能引起的便秘。

　　（6）针对导致便秘的病理生理选用药物治疗，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂，应避免滥用泻剂。