肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,二者的生物学行为、治疗方法及预后有很大区别。患者在治疗前必须行病理检查以明确为非小细胞肺癌或小细胞肺癌,并进行准确的分期。这一点至关重要,因为不同的分期,治疗方法以及预后大不相同。概而言之:没有病理诊断不作治疗,没有分期不作治疗。下面简介非小细胞肺癌的治疗。
1、Ⅰ期 首选手术,Ⅰa期患者术后无需化疗,Ⅰb期患者术后有高危因素者给予全身化疗,无高危因素者给予观察。不愿手术或因身体原因不能手术者行立体定向放射治疗,其疗效与手术相似。
2、Ⅱ期 首选手术,术后给予全身化疗。
3、Ⅲ期 Ⅲ期 分Ⅲa期和Ⅲb期 Ⅲa期分可手术者和不可手术者两种,可手术者首选手术,术后行全身化疗,N2阳性者补充纵隔放射治疗。不可手术者行同步放化疗。Ⅲb期患者行同步放化疗。
4、Ⅳ期 根据病理结果、行为状态评分、EGFR检测结果综合决定患者的治疗方式。EGFR检测野生型患者,如行为状态评分较好,给予全身化疗,行为状态评分较差则给予姑息治疗,EGFR检测突变型患者可予靶向治疗(易瑞沙或特罗凯),进展后予全身化疗,或先予化疗,进展后予靶向治疗(易瑞沙或特罗凯)。化疗放案选择上,腺癌首选培美曲塞+顺铂,鳞癌可选多西他赛+顺铂或吉西他滨+顺铂。
5、中药的治疗地位 化疗或放化疗期间辅以中药治疗,可以减轻放化疗毒性,并可能有一定的增效作用,不能手术及放化疗的患者,中药治疗,可以改善症状,延长生存期。
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