胃癌的发病率在全球男、女性肿瘤中分别居第3、5位,死亡率居男、女肿瘤的第2、4位。就诊时早期胃癌不足5%,95%患者以上为进展期胃癌。
胃癌治疗根治性切除率不足50%,治疗失败的主要原因为腹腔内复发。远端胃癌推荐做胃大部切除术。胃癌可能转移的4站淋巴结分为16组,为降低手术并发症和死亡率,目前已不推荐做联合脏器切除的1、2站淋巴结清除术。
胃癌(尤其是贲门癌)术前放疗可显著延长患者的长期生存率,并显著提高切除率;术后同步放化疗目前已证实可提高进展期患者(尤其是手术中淋巴结清扫未到第2站淋巴结)的长期生存率、降低复发率,已成为胃癌术后的标准治疗模式。
目前我科开展的胃癌术后三维适形放疗(3D-CRT)及医学影像引导的精确放疗(IGRT)配合同步化疗已取得较好的疗效,并最大限度地降低了胃周围腹部正常器官的受照射剂量,真正使胃癌患者在相对舒服的治疗过程中提高了疗效,延长了生存时间。
术后同步放化疗已成为IB期、II期、IIIA期、IIIB期、IV期(M0)患者的标准治疗。
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