随着我国社会经济的飞速发展,环境与饮食结构的改变及人口老龄化现象越来越严重,肿瘤发病率逐年攀升。由于缺乏行之有效的早期发现机制,多数肿瘤患者就医时已属中晚期,手术切除难度大,有的仅限于活检术。肿瘤放疗设备及放疗技术的发展很快,由上世纪的常规放疗技术为主,过渡到了本世纪以3DCRT、IMRT、IGRT-VMAT为主的精确放疗时代,但放疗费用增长也较快,某些肿瘤临床疗效仍不很理想。湖北省肿瘤医院放疗科赵元华
肿瘤放疗最大并发症不仅是放射损伤而是肿瘤复发,放疗、化疗、生物靶向治疗、中医药物治疗等多学科的综合治疗已成共识,治疗理念应遵循循证医学与人文结合原则:避免治疗错误、减少治疗不足、减少治疗过渡。
目前肿瘤的治疗困惑:规范化治疗?还是个体化治疗?肿瘤治疗的策略取决于肿瘤临床与生物学特征。好的肿瘤医生应根据病人因素(年龄、身体状况)及肿瘤因素(肿瘤生长部位、临床分期、组织学类型)来制定规范化的综合治疗策略,同时最大限度的考虑病人因素(年龄、身体状况)。医生的治疗不仅要让病人活得长(延长总的生存期),还要活得好(改善病人状况、延缓肿瘤进展、提高局部控制、降低治疗毒性、改善生活质量)。
肿瘤个体化治疗的策略的重要考量是:对病人体内癌细胞“赶尽杀绝”还是“和平共处”?的确值得深思!肿瘤个体化治疗的基石有待于肿瘤分子影像学和分子病理学的进展, 惊喜与突破应在不远的未来!
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