肝衰竭的分类

　　根据肝衰竭病理组织学的特征和病情发展的速度，可将肝衰竭分为急性肝衰竭，亚急性肝衰和慢性肝衰竭。其中急性和亚急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的综合征;慢性肝衰竭是由于肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态。

　　在慢性肝病基础上发生的急性肝衰竭，国外将其称为慢加急性肝衰竭国内称之为慢性重型肝炎。对于慢加急性肝衰竭的归属问题，目前国内外学者尚有不同意见，有些学者认为属于急性(亚急性)肝衰竭，也有学者认为应该归于慢性肝衰竭，还有认为应单独分为一类。究竟哪一种意见更为合理，尚有待于进一步讨论。

　　表2 肝衰竭的分类

　　命名 定义

　　急性肝衰竭 急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现

　　亚急性肝衰竭 起病较急，15日～24周出现肝衰竭的临床表现

　　慢性肝衰竭 在慢性肝病、肝硬化基础上，肝功能进行性减退

　　肝衰竭的分期

　　根据患者临床表现的严重程度，可将肝衰竭分为早期、中期和晚期[7]。

　　(一)早期

　　1、极度乏力，并有明显厌食、频繁呕吐和顽固性腹胀等严重消化道症状;

　　2、黄疸进行性加深(血清总胆红素> 171μmol/L或每天上升≥17μmol/L);

　　3、有出血倾向，30％≤凝血酶原活动度(PTA)