特殊类型肛瘘中的婴幼儿肛瘘,其特点是出生后三个月以内发病率最高,幼儿期都自然痊愈,但青春期易复发,发病前有腹泻病史,89.2%发生在肛门两侧间3点、9点位,94%瘘管数为1-2个,呈单管状,浅在性,直行开口于肛隐窝;男婴多见。
婴儿肛瘘病因分析:好发月龄是肠道免疫功能最薄弱期。早期直肠肛管粘膜分泌sIgA缺如或减少,是造成肠道局部免疫功能不全的原因。sIgA是新生儿肠道局部免疫的主要成分。母乳中含sIgA量比较多,后期减少,顾在减少后就容易发病。
婴儿肛瘘治疗:婴幼儿肛瘘有自愈倾向,一般均保守治疗,但在反复发作影响儿童正常发育时,则需手术治疗。然而婴幼儿肛瘘的手术治疗较成人肛瘘有两个难点。婴幼儿的肛门括约肌尚未发育完善,手术切口稍大,就容易发生肛门失禁或缺损;第二手术后换药婴幼儿往往不配合,常因换药不当,导致炎症蔓延或形成假性愈合。
发病机制的复杂性,决定了复杂性肛瘘临床表现的多样性。治疗方法多样,然而就缺乏了规范。因此,肛瘘的治疗最合适的方法就是最好的方法!
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