TORCH由Nahmias等于1971年最早提出,是一组可引起先天性宫内感染及围产期感染致新生儿畸形的病原体,包括:T(toxo-plasma,TOX,弓形虫),O(others,如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、微小病毒等),R(rubella virus,RV,风疹病毒),C(cytomegalovirus,CMV,巨细胞病毒),H(herpes simplx virus,HSV,单纯疱疹病毒,分为Ⅰ和Ⅱ型)。
TORCH筛查结果解读
IgG、IgM均为阴性,提示未感染可以妊娠,可提前3个月注射风疹疫苗;IgG阴性、IgM阳性,可能发生急性感染,亦可能是假阳性或长期携带,需定期再次复查,如2~4周后IgG转为阳性,为急性感染,如未妊娠者需推迟计划妊娠时机;如为妊娠者需确定胎儿是否感染,推算孕龄并行其他产前诊断检查;如IgG结果不变,为非急性感染,假阳性;IgG阳性、IgM阴性,提示既往已经感染了该病毒, 可以妊娠;IgG、IgM均为阳性,对于弓形虫来说可能是急性感染期,对于其他病毒感染可能是感染后期,需加做IgG亲和实验,复查IgG是否连续双份血清出现4倍增高,如果确定是急性感染,需推迟计划妊娠时机,如为妊娠期需推算孕龄并行其他产前诊断检查。
TORCH感染对妊娠的影响
孕期TORCH感染后绝大多数表现为无症状隐性感染或亚临床感染,但无论是显性感染还是隐性感染均可经胎盘传染给胎儿,孕早期感染率虽低,但对于胎儿的损害严重,可导致胎儿严重畸形甚至流产、死亡。弓形虫感染主要侵犯胎儿的中枢神经系统,可导致胎儿脑积水、小头畸形、胎儿肝脾肿大、腹腔积液、胎儿生长受限等,新生儿可出现抽搐、脑瘫、视听障碍、智力障碍等,其发病越晚,中枢神经系统损害与智力障碍发生率越低。风疹病毒感染可导致胎儿先天性风疹综合征(CRS)。耳聋、白内障及先天性心脏病是CRS最常见的三联症,有些并不是出生后立即发生CRS,而是出生后数周、数月甚至数年后才逐渐表现出来。有文献报道,在孕早期感染者胎儿90%受影响,妊娠12周后感染胎儿50%受影响,其中15%~50%可发生畸形,而20周以后畸形发生罕见。可见胎龄越大,畸形发生率越小。巨细胞病毒感染主要侵袭和损害中枢神经系统、心血管系统及肺、肝、肾等器官造成畸形、流产、死胎等,妊娠期复发性巨细胞病毒感染其危害性小于原发性感染。单纯疱疹病毒感染主要表现为脉络膜炎、视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常如动脉导管未闭、肢体异常如短指或短趾、脑发育不良、脑积水等,亦常见流产、早产等。
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