病毒性肝炎患者尤其是肝炎肝硬化患者机体抵抗力较差，容易并发结核感染。结核是一种消耗性疾病，如不进行抗结核治疗肝炎患者肝功能恢复较困难。而抗结核治疗药物大多数有肝损害作用。抗结核药物使用不当可加重肝损害，甚至导致肝功能衰竭。

　　HBV感染者合并结核病时应根据肝脏情况必要时调整药物种类和剂量。

　　1、对于有HBV感染的老年人，应酌减利福平、吡嗪酰胺等对肝脏损害较大的药物剂量。

　　2、ALT轻度增高的患者，应在全面保肝、密切观察肝功能的基础上试用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇等对肝脏功能影响不太强的化疗方案，可适当延长疗程。

　　3、对HBV感染致肝硬化及重型肝炎患者，应尽量选用对肝脏无明显毒性的药物，如链霉素、丁胺卡那霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，慎用异烟肼，避免用利福平、吡嗪酰胺。

　　抗结核治疗期间应密切观察，及时检查肝功能，发现异常及时加强保肝治疗，必要时减量或停药，密切监控和及时调整治疗方案，HBV合并TB感染的治疗大部分可以取得较好的疗效。