目前,在临床上应用的比较多、疗效也比较确切的肺癌治疗方法分三大类:内科治疗(由呼吸科医生或肿瘤内科医生完成)、外科治疗(由胸外科医生完成),以及放射治疗(由放疗科医生完成)。一般来说,一名确诊肺癌的患者有可能仅需接受以上三大治疗中的一类或两类,但也有一部分患者会经历以上三类治疗,这取决于他所患肺癌的病理类型和临床分期。
1、内科治疗
目前,肺癌的内科治疗主要包括化学治疗(即化疗)和靶向治疗。对于不能做根治手术的患者,化疗是最主要的治疗方法。在肺癌的病理分型中,小细胞肺癌对化疗的敏感性最好,其次是肺腺癌,而肺鳞癌对化疗敏感性相对较差。虽然化疗存在毒副作用,但接受治疗的患者相比未接受治疗的患者有一定的生存获益。尤其是对于小细胞肺癌和肺腺癌,这种获益是非常大的,能明显延长寿命,减轻症状。
肺癌靶向治疗是对传统化学治疗的新补充,它的毒副作用小,患者生活质量高。目前在临床上应用较广泛的靶向治疗主要有厄洛替尼,吉非替尼,埃克替尼等。适合肺癌靶向治疗的患者是具有特殊基因突变的肺癌患者,因此在决定肺癌靶向治疗之前往往需要做基因突变检测。
2、外科治疗
外科治疗即手术治疗,任何有手术条件和适应证的肺癌病灶,原则上都应争取手术切除。外科手术治疗主要适用于早期肺癌病例,作根治性手术,这部分患者临床获益最多,平均生存期最长。除了根治性手术,胸外科医生还可以做肺癌的姑息性手术、减瘤手术和减症手术,这些手术也可以在一定程度上清除肿瘤细胞,也是治疗肺癌的手段之一。
3、放射治疗
放射治疗主要适用于对放射线敏感的病例(如小细胞肺癌),但肿瘤广泛者、或病理类型对放疗不敏感者不适于放疗。放射治疗可减少放疗区域内的肿瘤细胞,但放疗对照射范围内的正常组织也会有一定损伤。
4、其他治疗
除以上三大主要治疗方法外,目前还有一些患者会选择如下的治疗方案。
中药治疗:其作用为扶正培本,调节机体状况,改善症状和减轻化放疗引起的不良反应,用于辅助治疗。优点是副作用小,可改善病人一般状况,但抗癌作用不明确。
介入治疗:肺癌介入治疗又分为经血管介入治疗与经支气管镜介入治疗两种。经血管介入治疗主要是支气管动脉灌注化疗,这一治疗仅适用于不能做手术,且全身化疗无效的晚期肺癌患者。经支气管镜介入治疗主要适用于肺癌肿块堵塞大气道,导致呼吸困难的肺癌患者。这两类介入治疗都可一定程度的缓解症状,减轻患者痛苦。
生物治疗(免疫治疗):能调节患者对肿瘤的抵抗力,可抑制体内残存的少量癌细胞,以达到治疗效果。目前只用于辅助治疗,一般副作用较小。近年来,巴西生产的肺癌疫苗也是肺癌免疫治疗之一,但还未有大规模临床实践证实其疗效。
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