肺癌的手术治疗即外科治疗，任何有手术条件和适应证的肺癌病灶，原则上都应争取手术切除。外科手术治疗主要适用于早期肺癌病例，做根治性手术，这部分患者临床获益最多，平均生存期最长。除了根治性手术，还有肺癌的姑息性手术、减瘤手术和减症手术，这些手术也可以在一定程度上清除肿瘤细胞，也是治疗肺癌的手段之一。

　　既然肺癌手术治疗如此重要，那么有哪些患者能接受手术切除肺癌，而哪些患者又不能接受手术治疗呢?

　　肺癌手术治疗适应症(即指有接受手术治疗机会的病情)主要取决于患者的临床分期。最适宜进行手术治疗的肺癌，是I、II期的非小细胞肺癌(除小细胞肺癌以外的肺癌类型)和部分经过选择的III A期肺癌。影像学上已有明确纵隔淋巴结转移的N2病人，不宜马上进行手术切除。至于III B、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。

　　要接受手术治疗，除必须满足肺癌手术治疗适应症之外，还应综合评价患者全身状态与心肺功能，除外肺癌手术治疗禁忌症(即指不能接受手术治疗的病情)。

　　目前，肺癌手术治疗禁忌症主要有以下几点：

　　(1)临床诊断已明确 的ⅢB期和Ⅳ期患者;

　　(2)存在严重心、肺功能障碍者;

　　(3)重复心绞痛发作，尤其近3个月内频繁发作或有心肌梗死者;

　　(4)近3个月内有脑血管意外病史者;

　　(5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者;

　　(6)有严重恶病质或有其他主要器官功能不能耐受手术者。

　　一般而言，医生会根据患者的各项检查结果仔细评估患者临床分期，综合评价患者的体能状态，决定能否手术。因此，这一点就请拜托医生好了。需要再次强调的是，虽然手术并发症随患者年龄的增加而增加，但没有合并其他伴随病时，高龄并非手术的禁忌症。70岁以上的I、II期肺癌病人、80岁以上的I期肺癌患者仍有可能安全地接受肺癌手术治疗。

　　【真实病例一】

　　患者女，62岁，体检时发现右下肺结节，活检显示腺癌。经分期检查未发现淋巴结及其他脏器转移，医生建议手术治疗。

　　这位患者的情况应该算是不幸中的万幸，因为发现的早，有手术机会，但患者及家人都有些犹豫。患者62岁了，年龄偏大，既往又有高血压病，虽然血压控制得还可以，但家人总是担心手术并发症。

　　而在医生看来，62岁并不算年龄太大，患者虽有高血压病，但血压一直控制得较好，身体一般状况好，心肺功能达标，没有糖尿病等其他疾病，目前有手术机会，虽然手术风险存在，但权衡利弊仍应积极把握。因此医生与患者及家属再次详细沟通病情，建议手术治疗，患者及家属商量后同意。患者术后恢复较好，目前已生存十余年。

　　这位患者的情况告诉我们：第一、定期体检有利于早期发现肺癌;第二、年龄大并不是手术的禁忌;第三、合并有高血压、冠心病，甚至糖尿病的患者，虽然手术风险会提高，但控制好后仍有可能享有手术机会;第四、对于早期肺癌，应创造条件积极手术治疗，这样患者的获益最大。

　　【真实病例二】

　　患者男，30岁，痰中带血2天入院，经支气管镜活检确诊左肺小细胞癌。经分期检查定为局限期，医生建议化、放疗。

　　患者及家属了解病情后提出：患者年轻，身体一般情况好，目前肺癌分期为局限期，表示没有远处转移，可否先手术治疗?医生解释说患者所患肺癌病理类型为小细胞癌，小细胞肺癌手术的疗效并不如化、放疗好，即便是局限期，也应首先化、放疗，而不是手术治疗。患者及家属咨询多家医院医生后，均得到相同建议，遂同意化、放疗。

　　这位患者的情况告诉我们：小细胞肺癌与其他肺癌类型有区别，即便没有远处转移，也不宜手术治疗。