窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。窦性心动过速是常见的心律失常。
成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢。
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。
本病无特殊的症状,常是由于其它疾病所引起,其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关,与基础心脏状态亦有关,当心率轻度增快时,心排血量增大,心脏工作效率增加,患者可无任何症状。当心率过快时,患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状,甚至可出现胸痛。症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心脏的工作效率最大;当超过180次/min时,则心脏工作效率明显降低,不能满足机体的需要,这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加,冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显),舒张末期缩短,心室充盈减少,每搏心排出量减少等所致。
体征:心率增快至100~150次/min,少数人可达160~180次/min。生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者,则心动过速持续较久。心尖搏动有力,心音增强,颈动脉搏动明显。
诊断只能依靠心电图检查,心电图的特征是:
1、P波有规律的发生 心动过速发作时的P波形态与正常窦性心律的P波形态、时限、振幅完全相同。
2、P波频率 大于100次/min,多在130次/min左右。
3、P-R间期 大于0.12s。
4、P-P间期
窦性心动过速开始时可逐渐缩短,终止时逐渐减慢至原有时限。窦性动过速时PP间距短于0.6秒,窦性心律不齐时最长与最短的PP间距之差达0.12秒以上。
5、有引起心动过速的原因。
引起窦性心动过速常见原因:
运动、情绪紧张、酒、茶、咖啡、药物如异丙肾上腺素等可引起窦性心动过速。另外在疾病状态下:发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进、心肌炎等也可引起窦性心动过速。治疗主要是控制病因,必要时可应用β-受体阻滞剂。
长期心动过速可能会发展为心动过速心肌病,β受体阻滞剂在窦性心动过速控制上效果较好,不但能够控制心率,而且还能改善心室重构,现在广泛应用于心血管病人,只要没有相关禁忌症,是可以放心应用的。
β受体阻滞剂可以长期吃,但要注意其潜在的副作用。窦性心动过速吃药是否根治不能断定,随着年龄增长,窦房结功能减退,心率自然也可以正常。一般情况下,不需要做射频消融术,手术风险大,如果把整个窦房结都损伤了,那可能就需要植入心脏起搏器维持心率。
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