患者: 2012年5月7日,2岁在妇幼保健站体检发现心脏有杂音。平时体检正常。生活没有发现有不良症状。在安徽省立医院做了超声心电图发现此病。现把检查结果报上:主要测量值 主动脉内径17mm 左室舒张内径36mm 室间隔厚度6mm 左房内径24mm 左室收缩末内径26mm 左室后壁厚度6mm 。检查所见:二维 :主动脉内径不宽 ,瓣形态、回声及启闭尚可。左心偏大 ,右心不大 。室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动,运动幅度尚可。主肺动脉内径偏厚(14mm),其远端分叉处偏左侧与降主动脉之间见管状交通,管径3.4mm。 肺动脉瓣及二三尖瓣形态、回声及启闭尚可。 房、室间隔未见明显回声失落。彩色:主肺动脉内见自降主动脉经上述管状交通进入 其内并沿外侧壁走行的五彩分流束,PG72mmHG。二尖瓣口见微量反流。尖瓣口未见明显异常血流信号。左心功能测定:FS:29% LVEF:56%。二尖瓣口前向血流E峰〉A峰。诊断意见:先天性心脏病:动脉导管未闭(管型) 没有经过治疗 想确认下什么时候手术?采取何种手术方式?开刀结扎和静脉通堵哪种方法最好!
李磊:2岁,动脉导管未闭3毫米,不需要开胸手术。绝大多数的动脉导管未闭都是内科医生介入封堵的。建议近期治疗
患者:介入封堵是永久性的吗?封堵的东西会不会因为孩子活动量大日后脱落?还有封堵时候的时候辅助的放射线对孩子身体发育有没有影响?会不会在进入的时候损伤孩子血管导致溶血反应?现在全国哪里做的最好?感谢回复
李磊:关于介入的具体问题,可以向小儿心脏内科医生咨询。推荐郭保静主任。
患者:为什么你不建议外科小切开手术治疗啊?我们觉得这样才是最彻底的方法!介入体内放金属的东西以后核磁共振都做不了!介入时候有放射线照射对宝宝身体发育有没有影响呢?手术切开除了有个疤痕有没有其他的不好?
李磊:为什么要做核磁共振?你们家里的人,人人都做过吗?我是外科医生,建议你做介入。你觉得,是为了什么?
患者:我们就想着手术更彻底一些。不想放个东西在身体里面整天提心吊胆的!可能我们的思想太保守了吧!安全我们想放在第一位!
李磊:动脉导管未闭,全世界都是做介入封堵,你想给你女儿开胸手术,为了你自己不必”提心吊胆“。已经生病两年,一直如此吗?
患者:我们可以打电话聊聊孩子的病情吗?上面有我的电话。你打过来我给你回过去!
患者:不是开胸左腋下下切口切开5公分左右的切口。我家才查出来几天。最近就在纠结采取何种手术方法!
李磊:不治疗,最安全。开胸,比介入的风险大得多。这种手术,已经很多年,不在类似病情的孩子身上做了。偶尔有个你这样的家长,要求开胸手术,对于已经技术生疏的医生,风险可知。
李磊:我们中心,一年2000多台先心病手术。尽管动脉导管未闭是常见病,但开胸手术处理的动脉导管未闭,不超过5例。病情需要,是首要的。治疗方法,不是家长的“提心吊胆”而决定的。
患者:介入封堵过程中的射线照射对孩子有没有影响呢?
李磊:向小儿心脏内科医生咨询吧,他们整天都暴露在放射线下。
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