中医学源远流长、博大精深，有着非常完整的防治体系，而“治未病”作为中医学重要的预防思想，早在春秋战国时的《黄帝内经》中就已经提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”这种防重于治的思想在今天仍有着非常重要的指导意义。

　　类风湿关节炎属于中医学“痹证”范畴，是由于人体正气不足，复感风寒湿等外邪所引起的，以慢性、渐进性、反复发作性等为特点，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要疾病之一。由于目前临床上尚缺乏根治该病的有效措施，所以早期预防、早期治疗便显得尤为重要。

　　中医的“治未病”思想，具体到类风湿关节炎，主要包括未病先防、既病防变、慢病防残和愈后防变四个方面。

　　首先，未病先防。“未病先防”就是指在还没有发生疾病之前，就采取积极有效的措施，防治疾病的发生。

　　《素问・上古天真论》中说道：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱”“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，《素问・遗篇刺法论》指出：“正气存内，邪不可干。”，《灵枢・本神》称之为“养生”，认为“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视”，《金匮要略》认为：“千般M难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”以上皆指出了“未病先防”的重要性，提示人们日常生活要顺应自然，效法自然界四时阴阳消长变化来调摄;情志方面要“恬淡虚无”“精神内守”;饮食方面要“食饮有节”“谨和五味”;劳作方面要“形劳而不倦”，避免“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，这些养生之道对类风湿关节炎的预防起着积极的指导作用。如前所述，类风湿关节炎的发病病因包括正气亏虚和外邪入侵两个方面，那么对于类风湿关节炎的预防：一是要扶助正气，提高机体抵抗病邪的能力。如合理的饮食结构，适当的身体锻炼，规律的生活、保持良好的心态，积极各种活动等等;二是要采取相应的措施，积极防止病邪的入侵。如避免风、寒、湿等不良因素的刺激，避免过度劳累，预防各种感染等。

　　其次，既病防变。“既病防变”就是说要掌握疾病的传变规律，在疾病的早期进行干预，采取适当的措施防止疾病的进展和恶化。因此，早诊断早治疗、积极正确治疗、综合治疗是既病防变的重要措施。

　　1、早诊断、早治疗：孙思邈《千金要方・伤寒例第一》中指出：“凡人有不少苦似不如平常，即须早道，若隐忍不治，冀望自瘥，须臾之间，以成痼疾”。说的就是如果出现身体不适，精神不振，体力下降等症状，当马上进行调理，若不采取措施，只是一味的忍耐，则有可能延误病情，使损害程度更加严重。如类风湿关节炎患者一旦出现低热，乏力、关节疼痛伴肿胀、晨僵，尤其是手足小关节、腕关节、肘关节等，应及时就诊，进而明确诊断，使疾病得到早期治疗。血清学指标类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及血沉、C反应蛋白等有助于对疾病诊断以及疾病当前活动情况的评估。

　　2、积极正确治疗：《素问・阴阳应象大论》所言“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也”，了解和掌握疾病的的病因病机、发展变化的特点，可在病初就能及时的做出正确的诊断，从而进行及时有效的治疗，避免疾病的进一步发展和传变。例如对有合并内脏损伤和严重血管炎的类风湿关节炎患者，应积极采用中药辨证施治。不能单用祛风除湿止痛之品，而要时时注意保护正气。使用一些滋补肝肾、强筋健骨、益气健脾、养血活血的方药，以遏制骨质的破坏及病情的进一步发展。

　　3、综合治疗：针对风湿病的多因素、多属性的特点，为了能够早期尽快的控制病情的进一步发展，应早期进行合理的综合治疗。明・张景岳《类经・论治类》指出：“杂合五方之治而随机应变，则各得其宜矣。”所以，对于类风湿关节炎的治疗，除药物治疗、针灸、推拿疗法外，还应适当配合物理疗法、心理疗法及其他疗法等，以提高患者的生活质量。

　　第三，慢病防残。“慢病防残”就是说，因为类风湿关节炎基本病变是关节滑膜的慢性炎症性疾病，极易发生关节破坏，造成肢体残疾，因而在整个治疗过程中，预防残疾和减轻残疾程度是非常重要的。

　　1、保持最佳姿势和功能位：仰卧位时上肢取外旋位，大腿保持中立位;坐位时宜用平板靠背椅，背部挺直靠在椅背上，两脚平放在地上。避免病变关节长期处于屈曲位而引起强直，要动静平衡，既不能运动过度而造成不必要的消耗，增加疼痛;也不能完全静止而导致肌肉萎缩和关节挛缩。卧床期间要经常变换体位，每日取俯卧位1-2 h，可使躯体和四肢得到伸展;还可做深呼吸改善心肺功能。

　　2、运动疗法：急性期患者，关节肿痛明显者，每日也需要做关节的伸展与屈曲运动，每日进行2-3次，关节肿痛减轻后，逐渐增加活动量，待病情稳定后，可练太极拳、八段锦等。应鼓励患者尽量自己完成日常生活，防止患者产生过度依赖心理。患者还可以手捏核桃或弹力健身圈，锻炼手指关节功能;脚踏自行车，锻炼膝关节功能等。《养性延命录》曰：“养性之道，莫久行、久坐、久卧、久视、久听……此所谓能中和。能中和者，必久寿也。” 所以，适当的运动，能促进气血流通，增强生命活力。

　　3、心理疗法：类风湿性关节炎治疗周期长，且容易反复发作，痛苦大，花费多，家庭和社会压力大，尤其是出现身残表现时，更易出现明显的抑郁和焦虑等心理反应，不利于病情稳定，易促使病情发展，对治疗、生活丧失信心， 严重影响治疗效果。因此要配合心理疗法，并积极鼓励家人和朋友等社会力量参与其 中，给予患者理解与支持，最大限度地防止志残的发生。

　　最后，愈后防复。“愈后防复”就是说经过积极的治疗后，不少病人的病情可以缓解或稳定，此时，防止复发便显得极为重要。引起类风湿性关节炎复发的常见原因有劳累、饮食、生气、风寒湿邪等，因此要注意休息，避免过度累，包括体劳、脑劳、房劳;保持良好的心情，避免过度精神刺激;慎进饮食，适当忌口，避免因饮食不当导致复发。

　　综上所述，类风湿关节炎是一种慢性、持续性、反复发作的多系统损害性的疾病。而运用中医“治未病” 理论指导类风湿性关节炎防治，不仅能防止类风湿性关节炎的发生，提高治疗效果，还能使类风湿关节炎患者提高自身的预防意识，主动做好摄生调护，配合治疗，从而取得较好的疗效。所以“治未病”理论对类风湿关节炎的防治具有非常重要的指导意义。