在日常的临床工作中经常有患者问我：降压药是不是要经常换着服用，以防止出现耐药?服用降压药会有什么副作用或者危害?我开始血压控制很好，几年后血压怎么又升高了?血压正常了能不能停药等。面对这些问题，我感到我们日常的健康宣教工作非常欠缺，现在就高血压病治疗中的常见误区做一解答。

　　第一、高血压病目前绝大多数是原发性的，一旦确诊，通常需要长期坚持服药。换句话说，就是需要天天服药，月月服药，年年服药。服药还不行，必须服对药物。有些患者经常说我吃降压药了，可仔细一问他，药没有用对，因而血压控制不好。切忌服药不规律，吃吃停停。

　　第二、高血压病的治疗中不存在耐药问题。降压药不像我们的抗生素，一旦滥用，容易出现耐药。高血压病的治疗是个体化的，每个人的情况都不一定相同，因而用药过程中的反应也不一样。我们之所以认为降压药有耐药性，关键的问题是没有选对降压药。

　　第三、降压药的副作用相对来说是较少的。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类最常见的副作用就是干咳，可以在服药后几天或几月内出现，咳嗽呈刺激性，白天、晚上均可出现，尤其是服药几个月后出现者，很容易误诊。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)则没有这种副作用。因而对就诊时就有咳嗽的患者，在考虑使用降压药时，最好避免使用ACEI类降压药。β受体阻断剂最常见的副作用就是乏力，表现为提脚不起，尤其在上楼时明显。这种副作用是暂时的，通常服用一段时间后就会明显减轻或消失，不会影响日常生活和工作。利尿剂的常见副作用注意是电解质失衡、乏力、诱发痛风。钙拮抗剂(CCB)的常见副作用为头晕、头痛、面红、双下肢水肿。

　　第四、降压药通常是安全的。有一句话很经典：没有安全的药物，只有安全的医师。担心降压药的危险，可能来源于现在很多不负责任的广告宣传。实际上，有效降低血压是很安全的，相反，过高的血压才是真正不安全的因素。只有规范、规律的服用降压药，降血压控制在正常范围内，减少血压的剧烈波动，才能有效降低心脑血管病事件的发生率，提高患者的生活质量，延长寿命，这才是最安全的。

　　第五、为什么开始血压控制很好，几年后又开始升高了呢?这可能是很多医师都没有注意的。实际上，随着年龄的增加，血管出现动脉粥样硬化，弹性减退，血压就会升高，这就是为什么高血压病多发生在老年人的原因(遗传因素除外)。既然血压是随着年龄增加的，高血压病患者也是如此，刚开始服用后血压控制得很好，几年后，血压仍然会升高，可能原来的药物就不能有效控制了。

　　第六、高血压病患者经治疗后血压降至正常，能不能停药?对绝大多数患者而言是不能停药的。但每个人的血压波动是有规律的，这种规律包括每日的昼夜规律、每月的规律、每季节的规律，只要我们注意观察，找到了自己血压的变化规律，完全可以跟据自己的血压情况适当调整降压药的剂量。

　　第七、高血压病患者也需要适当运动。有些患者一旦知道自己得了高血压病，就不敢做运动。实际上，只要不是在血压很高的时候做运动，适当运动是可以降低血压的。适宜高血压患者的运动方式有散步、打太极拳、慢跑等有氧运动。

　　高血压病是心血管内科的常见病、多发病，目前治疗的方法很多，但不管采用什么治疗手段，都必须将血压达标。目前，我国高血压病的知晓率、治疗率和控制率都很低，作为一名心内科医师，提高高血压病的知晓率、治疗率和控制率，我们责无旁贷。希望通过以上的答疑，能够消除广大高血压病患者的误解，合理正确的选用降压药物，从而真正有效控制血压，享受美好生活。