近年来,随着人们生活水平的提高, 脂肪肝的患病率呈上升趋势,,按有无饮酒分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。目前我国脂肪肝的发病率已占到普通人群的10%以上。特别是在肥胖、嗜酒和糖尿病人群中高达50~60%。研究发现20%的非酒精性脂肪肝可进展为肝硬化,其中30~40%患者死于肝相关性疾病,部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌。未来十年后, 脂肪肝将成为我国肝病防治的主要对象。
脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。其治疗手断包括非药物性基础治疗及征对病因和诱因的药物治疗。非药物治疗主要包括以下4个方面:
(1)饮食治疗:合理控制热量摄入是其首要原则,对于肥胖者, 蛋白质、脂肪和碳水化合物分别可按摄入总热量的15%-20%、20%-25%、50%-60%调整饮食结构,坚持高蛋白、低脂肪、低糖饮食;多食新鲜蔬菜提高膳食纤维的摄入量;合理分配三餐,对合并糖尿病者可按1/5、2/5、2/5的比例分配。
(2)运动治疗:中度以上的有氧运动每日1小时左右、每周至少5次。
(3)行为治疗:通过行为干预纠正诱发肥胖的心理和生活方式偏差来建立正常的思维、饮食和运动习惯。
(4)戒酒疗法:戒酒是治疗酒精性脂肪性肝病的最主要措施,,是其他治疗措施起效的前提,病变甚至可在戒酒后数周或数月后完全逆转。
药物治疗方面,迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物,中医药治疗脂肪肝具有一定的疗效。中医治疗脂肪肝多从“肥胖”、“痰浊”、“积聚”等病入手,病机多归纳肝郁脾虚,湿浊痰瘀互结。治疗上多从 健脾化湿、活血化痰祛湿等为治则。
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