陈××，男，45岁，发现HBsAg/HBeAg/HBcAb3年，身目黄染、食欲下降10天于２００７年5.13日入院。

入院时情况：高度乏力、纳呆、腹胀、肝掌阳性，ALT 159g/L、Tbil/Dbil 619/382μmol/L  HBVDNA 5.49×105 c/L PT 44秒 (PTA 13％)

入院诊断:病毒性肝炎(乙型)、慢性湖南中医药大学第一附属医院肝病科/感染性疾病科张涛

          慢加亚急肝功能衰竭（晚期）

治疗经过:支持疗法  抗病毒  人工肝4次  对症处理 中医治疗

中医治疗情况

     第一次处方:凉血解毒化瘀退黄，清营汤加减

    治疗后患者无明显好转，并出现腹水、急性胰腺炎、肠道感染等。

     5.29查房：患者临床表现同前， 并见腹胀、食后加重、舌质淡、苔白腻

           中医辨证为阴阳黄（脾虚湿热）

           治法：温阳化湿、化瘀退黄

           处方：茵陈30克、白术10克、附片6克、大黄6克、赤芍50克、葛根30克、丹参15克、 郁金10克、生苡仁30克 、舌蛇草15克

 服药后情况：腹胀好转、食欲逐步增加;继续辨证为阴阳黄，中医以温阳化湿、化瘀退黄之法，随证加减。

7.26日出院时情况:乏力大为减轻，食纳基本正常，Tbil/Dbil 80/26μmol/L   HBVDNA ＜×103 c/L  PT 22秒 (PTA 38％)

目前患者已经随访三年半，肝功能基本正常，已正常生活、工作，生活质量与常人无异。

讨论:

重型肝炎（肝衰竭）是临床上最严重的肝病类型,病情凶险,预后极差,死亡率高达70％左右。尤其是PTA<20％ 患者死亡率更高达90％以上, 西医治疗慢性重型肝炎主要采取综合对症支持治疗为主，人工肝与肝移植可作为相对有效的治疗方法，临床疗效仍然有限，且价格昂贵，疾病的整体病死率仍居高不下。近年来，在西医综合治疗的基础上，采取中西医结合治疗措施，在黄疸的消退，并发症发生率与病死率的降低等方面，显示了明显优势。

我科系国家中医(肝病)临床基地,对重型肝炎黄疸的辨证论治规律进行了大量研究，在继承黄疸传统的阴阳辨证论治基础上，发现慢性重型肝炎黄疸的中医发病机理有明显的特殊性，在国内首创性提出慢性重型肝炎黄疸的“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证模式。并进一步提出了温阳健脾、凉血解毒的治疗法则和相应的方药，临床研究显示其有效率为90.5％，高于同期西医治疗组，尤其对慢性重型肝炎患者黄疸持续不退者疗效更为明显。

本研究成果-<中医药治疗慢性重型肝炎黄疸症的临床疗效及相关机理研究>获2008年湖南省中医药科技奖一等奖,湖南省科学技术研究成果二等奖,中医 温阳健脾、凉血解毒法治疗慢重肝(肝衰竭),通过十一五国家传染病重大科技专项、国家中医十一五重点专科（肝病）、国家中医（肝病）临床基地建设，目前已经在国内广泛推广。