鼻炎与鼻窦炎，无论急性、慢性，都有可能引起下面所讲的的一些并发症，无论对于成人还是对于儿童，都可以引起。但由于儿童生理病理的特点，鼻炎与鼻窦炎对儿童的影响更为显著，更为常见，因此也更为重要，需要引起足够重视。以下内容虽然主要是讲的儿童，但对于成年人的影响，也可以参考。

　　一、什么是小儿鼻炎、鼻窦炎

　　小儿鼻炎，主要是指小儿的急性鼻炎与慢性鼻炎。鼻属于上呼吸道的一部分，急性鼻炎时，在中医内科学中称为感冒，在西医内科学中你为上呼吸道感染，在耳鼻咽喉科称为急性鼻炎。急性鼻炎就是上呼吸道感染的一部分，可以伴有急性咽炎、急性喉炎等病变。慢性鼻炎就是鼻腔黏膜的慢性炎症。无论是急性鼻炎或慢性鼻炎，都可以引起鼻肿胀产生鼻塞;引起鼻内分泌物增加而出现擤涕或流涕。

　　小儿鼻窦炎，有急性与慢性之分，是指小儿鼻窦黏膜及黏膜下组织的化脓性炎症，由于常引起或伴有鼻腔黏膜的炎症，也称鼻-鼻窦炎。

　　鼻窦，亦称副鼻窦，是头颅骨内的窦腔，各有开口通于鼻腔。以鼻为中心，左右两侧，至少有8个(上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦)鼻窦，按所在的头颅骨命名。其中以上颌窦最大，位于鼻之两旁、眼眶下方、颧骨内侧的上颌骨内。根据小儿发育的情况，出生时上颌已经形成，其窦腔亦较大;2岁后可能出现筛窦炎症状，10岁后可能出现额窦炎，较大儿童可能出现蝶窦炎。因此临床上以上颌窦炎最多见，较大儿童多个鼻窦炎先后或同时存在的情况亦不少见。

　　必要时可以参考后文，以更好地了解基本知识： 咽、喉、鼻的解剖知识

　　二、小儿鼻炎与鼻窦炎有哪些危害?

　　小儿急性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，其中特别是长期的慢性鼻窦炎容易引起很多并发症：主要原因一是炎症向邻近的周围组织器官直接漫延，如鼻部、颌骨、眼部的炎症;二是由于鼻涕后流或吞入胃中，引起咽喉、肺与下呼吸道、中耳、消化系统，以及精神神经系统的症状。

　　三、为什么鼻炎、鼻窦炎对小儿危害更大?

　　主要由于小儿娇嫩，炎症反应往往较强烈，急性鼻炎与急性鼻窦炎时，鼻腔黏膜容易高度水肿与息肉样变，使病情较成人为重、发展更快，特别是急性化脓性炎症也有可能向周围感染，引起眼部、颌骨并发症。由于小儿不会主要排除鼻涕，鼻涕后流较成人为严重，容易引起中耳炎、咽喉部位炎症与下呼吸道病病;炎性分泌物容易吞入胃内，致使细菌与毒素吸收，较成人更容易产生消化道症状(食欲差、腹泻、大便秘结，腹痛等);如果是慢性鼻病，容易引起精神神经系统症状(夜晾、睡眠不宁、磨牙、多动、智力障碍，等);长期的消化障碍与营养差，容易引起小儿发育障碍(面黄肌瘦、身高不长等)等。所以小儿鼻炎、小儿鼻窦炎较成人的危害更大。

　　四、常见的小儿鼻炎与鼻窦炎并发症有哪些

　　1、鼻部并发症：

　　(1)过敏性鼻炎与慢性鼻炎：过敏性鼻炎可以引起或加重鼻窦炎;鼻窦炎时，身体抵抗力下降，在有些患者会出现鼻部敏感性增强的改变，因此导致或加重过敏性鼻炎。而鼻窦的炎症，脓涕向鼻腔流出，则必然引起鼻炎。因此，慢性鼻窦炎时，往往伴有慢性鼻炎。因此，在鼻窦炎与慢性鼻炎都存在的情况下，治疗鼻窦炎为主。

　　(2)鼻息肉：由于炎症引起的鼻黏膜水肿，有可能引起鼻甲息肉样变或鼻腔息肉、鼻窦息肉。鼻腔的息肉容易阻塞，使鼻窦炎难以治愈、变态反应性鼻炎难以治愈，需要优先取消除鼻息肉的措施，才有可能更好治疗鼻窦炎、变态反应性鼻炎。

　　请参考： 鼻息肉、鼻窦囊肿容易复发如何治疗?

　　(3)嗅觉障碍：在小儿往往不主诉，在较大儿童或成人长期的慢性鼻窦炎时，可以并发嗅觉障碍。急性鼻窦炎引起的嗅觉障碍无关紧要，鼻窦炎好转或愈后，当恢复正常嗅觉。长期的慢性鼻窦炎，既可由于鼻腔阻塞引起呼吸阻塞性嗅觉障碍，亦无关紧要;也可能因为鼻腔嗅觉区黏膜受到炎症的损害，产生末梢神经性感受性嗅觉障碍，则需要专门的针对性治疗。

　　请参考： 怎样治疗嗅觉障碍

　　2、眼部与颅内并发症：

　　(1)可引起泪囊炎、结膜炎，主要由于炎症通过鼻泪管向眼部感染所致。在治疗鼻病时，需要配合眼科治疗，或反之，治疗眼病时配合鼻科治疗。

　　(2)视神经炎：眼睛(呈球形，称为“眼球”)位于眼眶内，视神经在眼球后方的眼眶裂缝中进入眼球，而眼球后方的裂缝与鼻窦(主要是“筛窦”)紧密相邻。当筛窦炎症时，炎症可能侵犯处，导致视神经炎的发生，使患者在短期内视力迅速下降。在治疗鼻窦炎时，需要进行眼科治疗。

　　(3)眶内感染：即眼眶内感染。眼眶与几个鼻窦均紧密邻，鼻窦的炎症有可能进入眼眶，引起眶内感染，产生严重后果。

　　(4)颅内感染：鼻窦本身就是长在头颅骨内，颅骨包裹着脑部的软组织。如果鼻窦的炎症穿破颅骨，则进入颅骨以内，引起脑部软组织产生炎症，后果严重，甚至危及生命，幸而这种情况的发生率不{，但决不是不可能发生。

　　3、耳部并发症：容易并发中耳炎，包括化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。鼻炎、鼻窦炎之所以能引起中耳炎，可能有三个方面的原因。其一，鼻腔炎症时，经常性地有带大量细菌的分泌物(脓涕、粘涕)流出。鼻分泌物如果向后流，则进入鼻咽部(鼻与咽的交界处)，可引起鼻咽部的炎症。鼻咽部有一孔道(称“咽鼓管”)通向耳部(即“中耳腔”，又名“鼓室”)，如果因为鼻咽部的炎症引起此处粘膜充血肿胀，就会阻塞通向中耳腔孔道在鼻咽部的开口处(此处称为“咽鼓管咽口”)，引起渗出性中耳炎;如果细菌顺着这一孔道(咽鼓管)进入中耳腔，就可能引起化脓性中耳炎。其二，鼻窦炎时，需要经常性地擤鼻涕。如果擤鼻涕时方法不对，就会使鼻涕涌向鼻咽部，进一步发生上述情况，引起中耳炎。其三，慢性鼻窦炎时，身体抵抗力往往下降，当鼻分泌物进入鼻咽部、中耳腔时，容易使炎症得到发展，产生中耳炎，中医的看法是“正气不足，则邪毒易侵”。

　　请参考： 非化脓性中耳炎如何治疗

　　4、咽喉并发症：由于炎症性分泌物(鼻涕)向后流入鼻咽部、咽喉部，刺激咽喉粘膜，就可引起咽喉部的炎症，包括鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大、喉炎，引起咽喉疼痛、时欲“吭喀”、咳嗽有痰或少痰、打鼾、声音嘶哑等。

　　请参考： 鼻咽炎的治疗

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　　5、下呼吸道与肺部并发症：气管上通咽喉，下通于肺。鼻窦炎时，一方面，因为鼻腔分泌物进入咽喉部，引起咽喉部的炎症，并可进一步再向下蔓延，引起气管、支气管炎症，出现咳嗽等症状;另一方面，鼻腔对吸入的空气具有清洁、过滤、消毒的作用，是人体抵抗疾病的第一道防线。当鼻窦炎时，这一道防线遭到破坏，空气中的灰尘和有害物质长驱直入气管与肺部，从而容易发生气管与肺部的疾病。临床上，顽固的气管炎、支气管炎、支气管哮喘往往与慢性鼻窦炎同时存在，多与鼻窦炎引起的变态反应有关。

　　6、消化系统并发症：鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎时，鼻腔内有大量有脓涕。这些脓涕有时被擤出，有时从鼻腔往后倒流，进入咽部，被患者吞下，进入胃肠道。进入胃肠道的有毒物，使胃肠道粘膜受到刺激，发生充血水肿等损害性改变，于是胃肠道功能受到影响，引起胃肠道的不舒适感或疼痛、胃胀、消化不良，则出现食欲减退，以及肠系膜淋巴结炎(脐周时有疼痛，腹部B超可以确诊)。长期的食欲减退，将小儿营养不良与发育障碍(身体虚弱，容易感冒，面黄肌瘦，身材矮小)。由于小儿不会主动擤涕，大多数情况下，鼻内分泌物倒流入咽后被吞下，进入胃肠道。因此，慢性鼻窦炎对小儿胃肠道的影响更大、更为明显。这也是为什么鼻窦炎对小儿危害更大的原因之一。

　　7、精神神经系统并发症：由于鼻腔、鼻窦内脓性分泌物中的有毒有害物质被局部或经胃肠道所吸收，导致神经功能的失调所致。主要症状为精神不振，容易疲倦，不爱活动，头昏或头晕、头痛，失眠、脑力不足、记忆力减退，情绪波动大、注意力不集中、睡眠不宁、磨牙、多动、学习成绩下降等。这也是为什么鼻窦炎对小儿危害更大的原因之一。

　　7、引起小儿发育障碍

　　俗话说，“挠挠者易折，皎皎者易污”。儿童正处于生长发育过程中，中医认为属稚阴稚阳之体，因此容易受到外来因素的影响而导致疾病与发育不良。由于长期的慢性鼻窦炎，经常性地有脓性分泌物被吞下进入胃肠道，引起食欲减退，以致进食减少，摄入的营养就会减少，不能满足儿童生长发育的需要。长时间不满足生长发育的需要，儿童的生长发育就会受到阻碍，出现发育不良的表现，如身体虚弱，容易感冒，缺少精神，不活泼等。因此，小儿鼻窦炎应引起家长的高度关注，积极治疗。

　　五、为什么儿童容易患鼻窦炎?

　　近些年来，医学家和家长对儿童鼻窦炎越来越受重视。有科学家对看来健康的儿童进行X线拍片检查，发现约有50％的儿童存在鼻窦病变，如果对这些儿童进行上颌窦穿刺检查，约有1/3左右可以冲洗出脓性分泌物，说明了儿童鼻窦炎的发病率较{。儿童鼻窦炎发病率{的原因与儿童处于生长发育期的生理特点有关。

　　(1)鼻窦主要是在出生后开始发育的。儿童的鼻窦发育不健全，与鼻腔相通的通道又细又长，而这个通道在鼻腔的开口处与成人比显得较宽大，因此细菌容易进入鼻窦;儿童鼻窦内的粘膜娇嫩，抵抗力差，受到感染后容易发生炎症。

　　(2)儿童的抵抗力较成年人差，对外界环境的适应性差，如气候变化、冷暖失调，很容易患感冒;此时若身体本来就虚弱，就很可能进一步引起鼻窦炎。而且，儿童期特有传染病如麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等病也较常见，容易引起鼻腔的炎症，从而导致鼻窦炎。儿童在3-9岁时，由于从母体带来的免疫力已经消耗，而自己本身的免疫力尚未建立或敞露未完全建立，因此，此年龄阶段的儿童是最容易生病的年龄阶段，需要特别注意预防感冒。对有慢性鼻病或慢性咽喉病(如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大)以及支气管炎、变态反应性体质(由于遗传因素所致，如父母亲或祖父母、外祖父母有变态反应性鼻炎性疾病――包括哮喘、慢性气管炎、变态反应性鼻炎等)的儿童，往往特别容易引起上呼吸道感染，或慢性鼻病反复发生。长大一些后，情况当有明显好转。

　　六、如何预防儿童鼻窦炎?

　　预防鼻窦炎主要注意以下这些方面。

　　1、预防感冒：鼻窦炎往往是感冒后引起的，因此要预防感冒。预防感冒的方法很多，如加强身体锻炼，增强体质;早上用冷水洗面，冬季的晚上睡前用暖水泡脚;平时经常性自行用两手食指上下来回按摩鼻背至发热;劳动出汗后与天气骤变时，以及冷天睡眠时注意防寒保暖。

　　请参考： 容易感冒是何原因，如何防治

　　2、积极治疗急性鼻窦炎，勿使转变为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎往往是急性鼻窦炎治疗不彻底，病程迁延而引起的，因此，要积极治疗急性鼻窦炎，不使病程迁延。

　　3、积极治疗鼻、咽喉、口腔炎症：针对能引起鼻窦炎的其他鼻部疾病(如鼻息肉、鼻腔异物)、口腔疾病(如龋齿)、咽部疾病(如扁桃体炎、小儿腺样体肥大)，进行积极预防、早期治愈。

　　4、感冒后，最好不要乘飞机，以免引起鼻窦炎或中耳炎。

　　5、注意调理儿童饮食，增进食欲，补充微量元素，保证营养，以增强体质。

　　增进儿童食欲：黄芪精肉汤(经验方)

　　组成：黄芪15g 大红枣15枚去核 猪瘦肉100g

　　用法：上三味加水、盐适量，炖或蒸熟，吃肉、枣，喝汤，每周1～2次。

　　功能主治：益气固表，扶正祛邪。用于预防慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽病、腺样体肥大，容易感冒，常反复发病或反复加重者。

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