子宫肌瘤,是激素依赖性疾病,主要由平滑肌及结缔组织构成,是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁中年妇女,约半数患者会出现经量多、经期延长导致贫血症状、不孕、下腹坠痛及盆腔临近器官压迫症状。
子宫腺肌病则分弥漫型和局限型,大多为弥漫性生长,且多累及子宫后壁;局灶型较少,为子宫内膜在肌层中局限性生长形成团块或结节。过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势。病因至今不明,目前的共识是因为子宫缺乏粘膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。主要表现:1、月经失调(40-50%),多为经期延长、经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,导致贫血。2,痛经(25%):严重者表现难以忍受痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。3,大约有35%的患者无明显症状。约半数患者合并子宫肌瘤。
子宫肌瘤及腺肌病的血供主要来自双侧子宫动脉,多数为双侧供血,一侧为主;部分来自卵巢动脉分支。按肌瘤与子宫肌层的关系可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。
根据典型病史及体征即可作出初步诊断,确诊需组织病理学检查。影像学检查是术前诊断本病最有效的手段。
此两病的传统治疗手段有:1、药物对症治疗(包括中医及上曼月乐环),2,手术治疗(包括根治和保守手术)。
新方法---微创介入治疗:
介入治疗于90年代由法国医师Ravina等首先应用于子宫肌瘤的治疗。随着放射影像学技术的提高及栓塞材料的改进,子宫腺肌症介入治疗国内最早于2000年做了报道,UAE治疗子宫肌瘤及腺肌病治疗机制为:通过UAE阻断病灶的供血而使其萎缩、变性、坏死,且栓塞后子宫能在短期内建立充分的侧枝循环,使正常子宫的功能不受影响,从而达到治疗的目的;且前列腺素等刺激子宫收缩的物质分泌减少,可减轻痛经症状,同时随子宫的体积和宫腔的面积的缩小,月经量也相应减少或恢复正常,患者的临床症状因此得以消除。正常子宫肌层血供除了子宫动脉外,还有膀胱上、下、直肠下及卵巢动脉等,因成年子宫肌层平滑肌对缺血缺氧不敏感,所以UAE不会造成明显损害。综合文献报道,UAE的总体获益率为92%~96%(其中显效率40%~70%,有效率30%~50%,无效率3%~6%)。由此说明UAE的疗效是肯定的,但远期疗效有待进一步观察。
总的来说,介入治疗:1、见效快,复发率低,2、创伤小、费用低,住院3-5天即可出院,3、为自己留有余地,即使效果不好,还可尝试其他方法,避免留下遗憾。
相关文章