临床上慢性顽固性便秘包括习惯性便秘，出口梗阻型便秘及结肠慢传输型便秘。结肠慢传输型便秘是以结肠运动功能减弱为特征的一类顽固性便秘，表现为粪便在结肠中的传输速度异常减慢，无便意，大便次数明显减少，以往均为单纯的内科保守治疗，对重症者治疗较为棘手且效果不佳。

　　病因：发病机理较为复杂，精神因素，肠神经元病变， Cajal间质细胞异常，平滑肌变性，中枢神经病变，胃肠肽类激素异常等都可以作出部分解释，但都很难概括其明确病因。

　　临床表现：无原因的自然排便次数进行性减少，无便意，排便困难，每4～15天排便1次，伴有便不尽感及腹胀。多数患者均有使用刺激性泻剂(尤其蒽醌类导泻剂)排便的病史。结有长期泻剂使用史者，肠镜下表现肠黏膜色素沉着，结肠黏膜广泛黑变病，并且长期服用泻剂后易产生耐药性。

　　病理变化：病理证实结肠肌间神经节细胞减少伴空泡变性，肌间神经节细胞减少，神经丛退行性变，由于肠肌间神经节细胞减少，变性等改变，导致肠壁营养不良，从而结肠蠕动进一步减退，肠壁扩张变薄，进一步加重便秘症状。

　　手术病例选择标准：STC是结肠功能障碍性疾病而非器质性病变，因而手术治疗应十分慎重，应严格掌握手术适应证。1 对经严格内科治疗6月无效;2 结肠运输试验明显延长，且在不同时间进行2次以上结肠传输试验;3 通过排粪造影、肠镜、气囊排出等检查均无明显器质性原因，无弥漫性肠道运动失调的临床证据，如易激综合征;4 临床上无明显的焦虑，忧郁及精神异常，且具有强烈手术要求者才考虑手术治疗。

　　手术方式选择：①全结肠切除、回肠直肠吻合术;②结肠次全切除、盲肠直肠吻合术;③结肠肠段切除术。文献报道，全结肠切除、回肠直肠吻合术有效率高达95％，而结肠肠段切除术治疗效果差，复发率高达50％以上。国内多数学者主张行保留回盲瓣的结肠次全切除，盲直肠吻合术，该术式术后既保留了回盲瓣的生理功能又能确切改善便秘症状。浙大田洪裕教授等认为行结肠次全切除-回肠乙状结肠下端吻合术或盲肠直肠吻合术均能确切改善便秘症状，疗效上无明显差异。但由于行盲直肠吻合术时盲肠较固定，需将盲肠翻转与直肠吻合，而回肠游离与乙状结肠下端吻合时，肠管不需翻转，吻合后吻合口无张力，手术相对更为简洁，切除回盲部后多数患者并不出现大便次数很多的情况。故更倾向于行回肠乙状结肠吻合术。

　　 术后：出现腹泻症状者，可给予复方苯乙哌啶口服，平均服用时间67天(保留回盲部平均服用时间61天，不保留回盲部平均服用时间69天)。促进肠蠕动的活菌药物服用时间为术后21～35天。

　　 并发症：主要为腹胀痛和肠梗阻，肠梗阻发生率可达(8％～69％) ，再手术率 10～100％。

　　 疗效：病例严格筛选，总有效率可达到90％以上。