大多数人在知道自己是乙肝后,由于缺乏对疾病的正确认知,往往会陷入恐慌,乙肝抗病毒、保肝、抗纤维化等等一起上,盼望着尽快将乙肝治好,却往往是花费很大,效果却不尽如人意,有些甚至还加重了病情。其实,乙肝治疗一要选对时机,二要选对方法。
时机方面,关键是找准“免疫清除期”。这是一个医学术语,意思是慢乙肝进入了一个机体免疫开始识别乙肝病毒,对其发动进攻的阶段,在这个阶恰当用药可以帮助机体成功的对抗病毒。在临床上,主要通过转氨酶的水平来判断是否进入了免疫清除期,通常在转氨酶超过正常的两倍时,表明人体免疫系统被激活,开始了与乙肝病毒的排除反应,这是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。另外,在一些特殊情况下,例如年龄较大的患者等,除了看转氨酶外,医生还可能通过B超、肝活检等检查了解患者是否处于免疫清除期。
方法方面,慢乙肝治疗的核心是抗病毒治疗。目前抗病毒药有口服的核苷类药物和长效干扰素两大类。口服抗病毒药物可以较快速的将乙肝病毒抑制在一定的水平之内,但是需要长期坚持服药,停药后容易复发,而使用长效干扰素,优点在于有限疗程治疗而不是长期治疗。长效干扰素如聚乙二醇干扰素α-2a一般具有双重作用机制,一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫调节作用,激发机体的免疫能力,帮助患者实现停药不复发,甚至部分患者可以达到临床治愈。根据我国慢乙肝防治指南,对于干扰素的疗效预测因素,对于年轻、初治、病毒载量低、高转氨酶(高出正常值5-10倍)的慢性乙肝患者进行干扰素治疗效果更为明显,所以应该根据不同患者的实际情况个体化选择抗病毒药物,制定抗病毒方案。
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