鞘膜积液的形成

　　鞘膜积液是常见的先天性发育异常，因腹膜鞘状突未闭，当存在压力差时，腹腔的液体经未闭的鞘状突突出于阴囊。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型。

　　鞘膜积液的临床症状

　　阴囊内或腹股沟区囊性包块，表面光滑，有囊性感，无压痛，透光试验阳性，睾丸与附睾可触摸不清。

　　鞘膜积液的危害

　　对于男性儿童，若鞘膜积液局部张力高，可能影响同侧睾丸血供而影响睾丸发育。

　　鞘膜积液的治疗

　　随访研究发现，2岁之内婴儿，鞘膜积液有自愈可能。2岁后，自愈机率下降。故年龄＞2岁，诊断明确的鞘膜积液患儿应手术矫正。若鞘膜积液局部张力高，可能影响睾丸血供而影响睾丸发育，手术不受年龄限制。

　　鞘膜积液术后的并发症

　　1、术中术后出血；术后感染、发热；

　　2、术后腹股沟复发（同侧或对侧）；

　　3、术后阴囊肿胀。

　　哪些患儿应施行鞘膜积液手术

　　依照医学的基本观点，原则上，只要诊断明确的年龄＞2岁的鞘膜积液患儿均可行鞘状突高位结扎+鞘膜囊开窗引流术。若年龄≤2岁，但局部张力高的鞘膜积液患儿，仍可考虑手术治疗。

　　鞘膜积液术后护理要点

　　1、体位与活动：术后需去枕平卧6小时。因为在麻醉情况下呼吸道分泌物增多，肌肉松弛，容易引起呕吐，误吸，如有呕吐请及时清除呕吐物，更换清洁衣裤，并需注意观察孩子口唇颜色，如有发绀、喉头痰鸣、呼吸困难，需理立即通知医生或护士。术后护士将常规为您的孩子安置6小时心电监护及吸氧，请注意勿让孩子抓扯管道，6小时后可下床活动，注意避免用力排便 、咳嗽，避免过度用力，而使腹内压增高，导致疝气复发，伤口愈合前避免跑跳等剧烈运动。

　　2、伤口护理：伤口如有少量渗血为正常现象，无需处理，如渗血为鲜红色，面积浸湿全层纱布，请及时通知医生；通常伤口外层贴透明防水敷贴，注意防止尿液浸湿伤口，保持床铺清洁干燥，及时更换尿布。伤口在1周左右愈合。

　　3、饮食：麻醉清醒前不得进水和进食，手术后2小时可进少许白开水水，若无恶心，呕吐等不适可清淡易消化食物，如稀饭、牛奶、面条、蛋糕等，术后第一天恢复正常饮食。